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第二節(jié) 陰陽學(xué)說

知識(shí)點(diǎn)一、陰陽的基本概念

陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

一般來說，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，或?qū)儆诠δ芊矫娴亩紝儆陉?；相?duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚钠髻|(zhì)方面的皆屬于陰。

天地而言，“天為陽，地為陰”；水火而言，“水為陰，火為陽”；以物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化而言“陽化氣，陰成形”。

知識(shí)點(diǎn)二、陰陽的相互關(guān)系

教材中要求掌握：對(duì)立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化四大關(guān)系。

1、陰陽的對(duì)立制約

陰陽對(duì)立，是指自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立、相反相成的陰陽兩個(gè)方面。

例如，上與下、左與右、天與地、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、寒與熱、水與火等等。

陰陽制約，是指事物陰陽中的一方可抑制和約束與之相對(duì)立的另一方。

（1）生理：“陰平陽秘”

（2）病理：陰陽雙方失去了相對(duì)的平衡，引起“陰陽失調(diào)”，故導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

陰陽雙方中某一方過于亢盛，則對(duì)另一方過度抑制和約束，可致另一方的不足；反之，某一方過于虛弱，對(duì)另一方的抑制和約束不足，可致另一方偏亢。

2、陰陽的互根互用

陰陽互根，是指任何一方都不能脫離另一方面而單獨(dú)存在。陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。所謂無上不下，沒有左無所謂右。

陰陽互用，是指陰陽雙方的某一方不斷地資生、促進(jìn)和作用于另一方。

如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！标庩柕幕ジビ檬顷庩栟D(zhuǎn)化的依據(jù)。

真題練習(xí)

陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)是

a.陰陽消長

b.陰陽互根

c.陰陽平衡

d.陰陽對(duì)立

e.陰陽制約

正確答案：b

3、陰陽的消長平衡

陰陽的消長是指陰陽對(duì)立的雙方總是處在此長彼消、此消彼長的不斷變化之中，而且這種消長變化是絕對(duì)的。

以人體的生理功能而言，白天陽盛，故機(jī)體的生理功能也以興奮為主；黑夜陰盛，故機(jī)體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽生，日中陽氣隆，機(jī)體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，即是“陰消陽長”的過程；日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機(jī)體的生理功能也從興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，即是“陽消陰長”的過程。

陰陽平衡，是指陰陽對(duì)立的雙方在一定的時(shí)間、一定的范圍或一定的限度內(nèi)維持著相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。即陰陽平衡狀態(tài)。陰陽平衡是相對(duì)的，當(dāng)陰陽平衡遭到破壞，則出現(xiàn)陰陽的偏盛或偏衰，對(duì)人體來說，也即是病理狀態(tài)。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病?！?/span>

4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化是指陰陽對(duì)立的雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

陰陽相互轉(zhuǎn)化，一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。事物內(nèi)部陰陽雙方的相互依存和相互消長是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。但陰陽的轉(zhuǎn)化還必須具備一定的條件，如“寒極生熱，熱極生寒”，寒在“極”的條件下可向熱的方面轉(zhuǎn)化，熱在“極”的條件下，也可向寒的方面轉(zhuǎn)化。在這里，條件是重要的，沒有一定的條件，便不能轉(zhuǎn)化。

知識(shí)點(diǎn)三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用（輪換考點(diǎn)）

1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)

根據(jù)陰陽對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。人體一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系的，又可以劃分為相互對(duì)立的陰陽兩部分。

另外：

2、說明人體的生理功能

中醫(yī)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如以功能與物質(zhì)相對(duì)而言，則功能屬于陽，物質(zhì)屬于陰。

3、在病理方面的應(yīng)用（此內(nèi)容為本章第九節(jié)的內(nèi)容）

無論疾病的病理變化如何復(fù)雜，都不外乎陰陽失調(diào)，主要表現(xiàn)為偏勝偏衰。

（1）陰陽偏勝

陰陽偏勝即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變。

陽勝則熱，實(shí)熱：一般是指陽邪致病，是陽的絕對(duì)亢盛，陽偏勝必然要導(dǎo)致傷陰。

陰勝則寒，實(shí)寒：一般是指陰邪致病，是陰的絕對(duì)偏盛，陰偏勝必然要導(dǎo)致陽衰。

（2）陰陽偏衰

陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病變。

陽虛則寒，虛寒：是人體的陽氣虛損，陽虛不能制約陰，則陰相對(duì)的偏盛而出現(xiàn)寒象。

陰虛則熱，虛熱：是人體的陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對(duì)的偏亢而出現(xiàn)熱象。

（3）陰陽俱損

根據(jù)陰陽互根的原理，機(jī)體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。

陽損及陰：陽虛至一定程度時(shí)，因陽虛不能化生陰液，而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”。

陰損及陽：陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛不能化生陽氣，而同時(shí)出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽”?！瓣枔p及陰”或“陰損及陽”最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”。

（4）陰陽轉(zhuǎn)化

人體陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，還可以在一定的條件下，各自向相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》所謂“重陰必陽，重陽必陰”，即指此而言。

4、在疾病診斷上的運(yùn)用

（1）色澤上：鮮明為陽，晦暗為陰。（比如黃疸病）

（2）聲高為陽，聲低為陰

（3）脈象：寸為陽，尺為陰；數(shù)為陽，遲為陰；浮大洪滑為陽，沉小細(xì)澀為陰。

5、在疾病治療上的運(yùn)用

1．確定治療原則

陰陽偏勝：“損其有余”：“熱者寒之”；“寒者熱之”。

陰陽偏衰：“補(bǔ)其不足”。

陰虛則熱，虛熱證：陰虛不能制陽而致陽亢者，須用“壯水之主，以制陽光”的方法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陽病治陰”（要點(diǎn)：治誰誰虛）。

陽虛則寒，虛寒證：陽虛不能制陰而造成陰盛者，須用“益火之源，以消陰翳”的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陰病治陽”

2．歸納藥物的性能

真題練習(xí)

其性屬陽的藥是

a.黃芩

b .黃柏

c.附子

d.麥冬

e .石斛

答案：c