第三章 分娩期婦女的護(hù)理（15）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)

2．下降 

是指胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作。下降貫穿于整個(gè)分娩過程中，并與其他動(dòng)作相伴隨。下降動(dòng)作呈間歇性，宮縮時(shí)前進(jìn)，間歇期少許退回。

臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志。胎頭下降程度可通過肛門檢查或陰道檢查，先露部顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘的關(guān)系來(lái)確定。若先露部顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平時(shí)以“0”表示，棘上1cm為“一1”，棘下1cm為“+1”，依此類推。

3．俯屈 

胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕骨遇到肛提肌及骨盆側(cè)壁的阻力，借杠桿作用胎頭進(jìn)一步俯屈，使下頜接近胸部，由胎頭銜接時(shí)的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄剑赃m應(yīng)產(chǎn)道的最小經(jīng)線，有利于胎頭繼續(xù)下降。

4．內(nèi)旋轉(zhuǎn) 

胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)俯屈下降時(shí)，枕部受肛提肌的收縮力將胎頭推向前方，使枕部向前旋轉(zhuǎn)45度即后囟轉(zhuǎn)到恥骨弓下面，此時(shí)往往是在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

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