A3/A4型題：(19-27題)

(19-21題共用題干)

男，52歲。腹痛48小時，診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎，病因不明。血壓90/70mmHg，脈搏110次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診無異常，腹平坦，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。

19.病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于 D

A.心源性休克 B.出血性休克 C.神經(jīng)性休克 D.感染性休克 E.損傷性休克

20.病人休克的原因為 B

A.大量毒素的吸收 B.大量液體喪失于腹腔 C.毒素吸收和血容量減少 D.中毒性心肌炎 E.急性呼吸衰竭

21.為確定診斷，最有價值的輔助檢查是 A

A.腹腔穿刺 B.血尿淀粉酶 C.腹部X線平片 D.直腸指診 E.白細(xì)胞計數(shù)分類.

(22-24題共用題干)

男性，31歲，既往有消化道潰瘍病史8年，今晨突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔并腹膜炎。

22.腹膜炎的主要標(biāo)志是 A

A.壓痛和反跳痛 B.腹式呼吸減弱或消失 C.腹肌緊張 D.腸鳴音消失 E.明顯腹脹

23.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是 D

A. 肺炎球菌 B.鏈球菌 C. 變形桿菌 D.大腸桿菌 E.厭氧類桿菌

24.患者于人院一小時后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓75/45mmHg，發(fā)生這種狀況的原因 E

A.細(xì)菌毒力強(qiáng) B.脫水和電解質(zhì)紊亂 C.血漿蛋白降低 D.心肺功能障礙 E.吸收大量毒素和血容量下降

(25-27題共用題干)

男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。

25.應(yīng)考慮為 B

A.急性膽囊穿孔腹膜炎 B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C.急性闌尾穿孔腹膜炎 D.重癥胰腺炎并感染 E.急性腸扭轉(zhuǎn)

（責(zé)任編輯：中大編輯）

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