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(2) 視同工傷范圍:
1) 在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2) 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3) 職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的,按照《條例》中有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有第三項(xiàng)情形的,按照《條例》中有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
(3) 工傷除外責(zé)任。為了防止工傷認(rèn)定的擴(kuò)大化,保證確保保險(xiǎn)基金合理支出,維護(hù)廣大職工的利益,《條例》同時(shí)還規(guī)定了不得認(rèn)定為工傷和不得視同工傷的蘭種情形:
1) 故意犯罪的;
2) 醉酒或者吸毒的;
3) 自殘或者自殺的。
,3.工傷保險(xiǎn)基金與費(fèi)率
(1) 工傷保險(xiǎn)基金。工傷保險(xiǎn)基金由以下三部分構(gòu)成:企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和其他資金。
1) 工傷保險(xiǎn)費(fèi)。由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照國(guó)家規(guī)定的渠道列支,企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。
2) 保險(xiǎn)基金的利息。是指在對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的管理過程中,工傷保險(xiǎn)基金所產(chǎn)生的利息。
3) 其他資金。是指在其他法律、法規(guī)中規(guī)定應(yīng)納人工傷保險(xiǎn)基金的各種資金。
工傷保險(xiǎn)基金存人社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)
能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
(2) 費(fèi)率。我國(guó)工傷保險(xiǎn)收繳保費(fèi)按照“以支定收、收支平衡”的原則,根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。
經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),勞動(dòng)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局2003年10月聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》(勞保部發(fā)〔2003〕29號(hào)),對(duì)行業(yè)劃分,費(fèi)率確定和費(fèi)率浮動(dòng)作出規(guī)定:根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度.,參照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》GB/T4754—2002,將行業(yè)劃分為三個(gè)類別:一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)(如銀行業(yè)、證券業(yè)等);二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)(如房地產(chǎn)業(yè)、鐵路運(yùn)輸業(yè)等);三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)(如建筑業(yè)、煤炭開采、石油加工等)。分別實(shí)行三種不同的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。各地區(qū)三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率要分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右,平均為1%。
用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi),不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬于二、三類行業(yè)的,費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定,以后由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,1?3年浮動(dòng)一次。在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,可上下各浮動(dòng)兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%,下浮第一檔至本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。
(四)建筑意外傷害保險(xiǎn)
建筑意外傷害保險(xiǎn)是指建筑企業(yè)為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工作業(yè)和管理的人員,向保險(xiǎn)公司辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)、支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司對(duì)于在施工活動(dòng)過程中發(fā)生的人身意外傷亡事故、對(duì)遭受意外傷害的施工人員實(shí)施賠付的保險(xiǎn)。
1. 被保險(xiǎn)人與投保人
建筑意外傷害保險(xiǎn)是以工程項(xiàng)目作為投保單位的,凡從事土木、水利、道路、橋梁等建筑工程施工、線路管道設(shè)備安裝、構(gòu)筑物、建筑物拆除和建筑裝飾裝修的企業(yè),均可作為投保人為其在工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)人員投保。具體包括房屋建筑工程及市政基礎(chǔ)設(shè)施工程新建、擴(kuò)建、改建和拆除等工程。
對(duì)于參保人員的界定,不能認(rèn)為建筑意外保險(xiǎn)只是局限于在施工工地從事危險(xiǎn)作業(yè)人員才能作為建筑意外險(xiǎn)投保的對(duì)象。實(shí)際上由于施工現(xiàn)場(chǎng)的管理人員也經(jīng)常到施工現(xiàn)場(chǎng),他們也同樣面臨著施工帶來的人身傷害的危險(xiǎn),所以被保險(xiǎn)人也應(yīng)該包括施工現(xiàn)場(chǎng)的管理人員。因此,不論是固定工還是合同工,是正式工還是農(nóng)民工,是操作工還是管理者,都應(yīng)該屬于建筑意外傷害保險(xiǎn)的投保對(duì)象,凡在建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)從事作業(yè)和管理并與施工企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的人員均可作為被保險(xiǎn)人,還應(yīng)包括在施工現(xiàn)場(chǎng)從事監(jiān)理工作和需要到施工現(xiàn)場(chǎng)履行視察、監(jiān)督檢查職責(zé)或參與施工現(xiàn)場(chǎng)救援搶險(xiǎn)等有關(guān)人員。有關(guān)文件規(guī)定,建筑意外傷害保險(xiǎn)實(shí)行不記名的投保方式。
2. 保險(xiǎn)范圍
施工人員意外傷害保險(xiǎn)的范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目,是指施工單位為施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工作業(yè)和管理的人員受到的意外傷害,以及由于施工現(xiàn)場(chǎng)施工直接給其他人員造成的意外傷害。已在企業(yè)所在地參加工傷保險(xiǎn)的人員,從事現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)仍可參加施工人員意外傷害保險(xiǎn)。
3. 保險(xiǎn)金額
各地建設(shè)主管部門結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況確定合理的最低保險(xiǎn)金額。施工人員意外傷害保險(xiǎn)投保的保險(xiǎn)金額不得低于最低保險(xiǎn)金額。最低保險(xiǎn)金額要能夠保障施工傷亡人員得到有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
4. 保險(xiǎn)期限
建筑意外傷害保險(xiǎn)期限應(yīng)從施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開工,并且投保人已繳付保險(xiǎn)費(fèi)的次日(或約定起保日)零時(shí)起,至施工合同規(guī)定的工程竣工之日24時(shí)止。提前竣工的,保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。工程因故延長(zhǎng)工期或停工的,需書面通知保險(xiǎn)人并辦理保險(xiǎn)期間順延手續(xù),但保險(xiǎn)期間自開工之日起最長(zhǎng)不超過5年。工程停工期間,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5.保險(xiǎn)費(fèi)率
施工單位和保險(xiǎn)公司雙方根據(jù)各類風(fēng)險(xiǎn)因素商定施工人員意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率,實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。差別費(fèi)率可與工程規(guī)模、類型、工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)程度和施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境等因素掛鉤。浮動(dòng)費(fèi)率可與施工單位安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)、安全生產(chǎn)管理狀況等因素掛鉤。
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