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| 印單局代碼： | 核銷單編號： |
| 單位代碼 | 單位名稱 | 所在地外匯局名稱 |
| 付匯銀行名稱 | 收匯人國別 | 交易編碼 |
| 收款人是否在保稅區(qū)：是 否 | 交易附言 | |
| 對外付匯幣種 對外付匯金額 其中：購匯金額 現(xiàn)匯金額 其他方式金額 人民幣帳號 外匯帳號 | ||
付 匯 性 質(zhì) 正常付匯 不在名錄 90天以上信用證 90天以上托收 異地付匯 90天以上到貨 轉(zhuǎn)口貿(mào)易 境外工程使用物資 真實性審查 備案表編號 | ||
| 預(yù)計到貨日期 ／ ／ | 進口批件號 | 合同／發(fā)票號 |
結(jié) 算 方 式 | ||
| 信用證90天以內(nèi) 90天以上 承兌日期 ／?。「秴R日期 ／?。∑谙?天 | ||
| 托收 90天以內(nèi) 90天以上 承兌日期 ／?。「秴R日期 ／ ／ 期限 天 | ||
| 預(yù)付貨款 貨到付匯（憑報關(guān)單付匯） 付匯日期?。。? 報關(guān)單號 報關(guān)日期 ／?。? 報關(guān)單幣種 金額 報關(guān)單號 報關(guān)日期 ／?。? 報關(guān)單幣種 金額 報關(guān)單號 報關(guān)日期 ／?。? 報關(guān)單幣種 金額 報關(guān)單號 報關(guān)日期 ／ ／ 報關(guān)單幣種 金額 報關(guān)單號 報關(guān)日期 ／?。? 報關(guān)單幣種 金額 （若報關(guān)單填寫不完，可另附紙。） | ||
| 其他 付匯日期 ?。。?!--mstheme--> | ||
| 以下由付匯銀行填寫 申報號碼： 業(yè)務(wù)編號： 審核日期： ／?。??。ǜ秴R銀行簽章） | ||
| 進口單位簽章 |
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