50、臨床醫(yī)療最優(yōu)化原則的基本要求是技術(shù)性的，更是倫理性的，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：P274

1）、積極獲取最佳療效

2）、確保診療的安全無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)學(xué)

3）、竭力減輕病人痛苦

4）、力求降低診療費用

51、要解決器官移植的供體器官來源，必須切實解決腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和與此相關(guān)的觀念、文化這兩方面的問題。P282

52、受體的選擇P283

醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標(biāo)準(zhǔn)

53、基因治療可以分為三種類型：

體細(xì)胞基因治療、生殖細(xì)胞基因治療和增強(qiáng)基因工程。P288

54、生殖細(xì)胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者，又可使其后代不再患這種遺傳病，它實際上是比體細(xì)胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。P288

55、何謂腦死亡？P351

腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死，致使腦組織機(jī)能和呼吸中樞功能達(dá)到了不可逆轉(zhuǎn)的消失階段，最終必然導(dǎo)致的病理死亡。

56、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立P351

美國哈佛醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出了以下四條判定標(biāo)準(zhǔn)：

1）、不可逆的深度昏迷：病人完全喪失了對外部刺激和身體的內(nèi)部需求的所有感受能力

2）、自主呼吸停止：人工呼吸停3分鐘（或19分鐘）仍無自主呼吸恢復(fù)的跡象，即為不可逆的呼吸停止

3）、腦干反射消失：瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動反射（眼球——前庭、眼球——頭部運動等）均消失，以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。

4）、腦電波平直或等電位

凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時或72小時內(nèi)反復(fù)多次檢查，結(jié)果一致者，即可宣告其死亡。

57、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義P352

首先，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后機(jī)體各個器官不久都會出現(xiàn)死亡。

其次，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后人生命本質(zhì)特征立即消失。

再次，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。

58、臨終關(guān)懷的道德責(zé)任P356

1）、控制癥狀、減輕痛苦

2）、幫助病人接受死亡的事實

3）、掌握說明病情的最佳方式

4）、盡量滿足病人的需要

5）、照顧好病人親屬

59、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，可以給安樂死下這樣的定義：患不治之癥的病人（包括腦死亡者）在危重瀕死狀態(tài)時，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的合理要求下，經(jīng)醫(yī)生鑒定認(rèn)可，用人為的醫(yī)學(xué)方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。P369

60、安樂死的前提與個人意愿P371

一是對有行為能力或意識清楚的病人，自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的；二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義，而本人又沒有行為能力，由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的，而且是必要的。

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（責(zé)任編輯：fky）

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