青紫

1.定義：皮膚黏膜淺表毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白增多(>50g/L)或變性血紅蛋白增多(高鐵血紅蛋白含量超過血紅蛋白總量15%)，皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，易分布在口唇、鼻尖、兩頰、指甲。

2.按機(jī)制分：中心性青紫、周圍性青紫、變性血紅蛋白癥

3.中心性青紫

(1)右向左分流心臟?。杭挫o脈血通過分流混入動(dòng)脈血中。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥?；純杭词刮?00%氧氣也不緩解。

(2)呼吸性青紫：肺通氣、換氣發(fā)生障礙，血液與氧氣不能充分結(jié)合。常見于呼吸道梗阻如異物、先天畸形;重癥肺炎;早產(chǎn)兒呼吸暫停。

(3)大氣氧分壓低：高山病

4.周圍性青紫：因全身或局部微循環(huán)血液緩慢所致。如充血性心衰、休克、寒冷時(shí)周圍血管收縮、先天或繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥。

5.變性血紅蛋白癥：含三價(jià)鐵的血紅蛋白增多，失去攜帶氧的能力。當(dāng)這樣的血紅蛋白>15g/L，就引起組織缺氧、皮膚、黏膜發(fā)紺。

6.治療

(1)法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作：膝胸臥位、吸氧、嗎啡、普萘洛爾。

(2)先天性高鐵血紅蛋白還原酶缺陷以及腸源性青紫(亞硝酸鹽中毒)：美藍(lán)(亞甲藍(lán))和維生素C治療。

(3)呼吸性青紫：對(duì)癥治療。

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