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婦產(chǎn)科手術(shù)輔導(dǎo):軟產(chǎn)道異常

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來(lái)源:   【醫(yī)師');">:中國(guó)教育考試第一門(mén)戶】   2012年8月12日 軟產(chǎn)道異常亦可引起難產(chǎn),故在早孕期作一次陰道檢查,以了解外陰、陰道及宮頸情況,以及有無(wú)盆腔其它異常等,具有一定臨床意義。

  軟產(chǎn)道異常亦可引起難產(chǎn),故在早孕期作一次陰道檢查,以了解外陰、陰道及宮頸情況,以及有無(wú)盆腔其它異常等,具有一定臨床意義。 軟產(chǎn)道異常亦可引起難產(chǎn),故在早孕期作一次陰道檢查,以了解外陰、陰道及宮頸情況,以及有無(wú)盆腔其它異常等,具有一定臨床意義。

  下列情況可能引起分娩困難。

  一、會(huì)陰強(qiáng)硬 多見(jiàn)于年齡較大初產(chǎn)婦,因纖維組織彈性減退所致。有時(shí)則因疤痕引起,分娩時(shí)不易擴(kuò)張,第二產(chǎn)程延長(zhǎng),可造成嚴(yán)重會(huì)陰撕裂,需切開(kāi)會(huì)陰。

  二、陰道狹窄 縱膈及橫膈,分娩時(shí)可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時(shí)可被撕裂,較厚的需手術(shù)切除。先天性陰道橫膈可在分娩時(shí)包住先露部,中間小孔可被誤認(rèn)為擴(kuò)張的宮頸口。臨產(chǎn)后遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者,應(yīng)及時(shí)行陰道檢查以明確診斷。橫膈薄者,分娩時(shí)可漸被擴(kuò)張或撕裂,較厚者不能擴(kuò)張,須作“十”字切口,在分娩結(jié)束時(shí)切除剩余部分后縫合。過(guò)厚者有時(shí)需剖宮取胎。

  三、宮頸強(qiáng)硬 有時(shí)見(jiàn)于高齡初產(chǎn)婦,陣縮良好而宮頸口不擴(kuò)張。可能與精神緊張有關(guān)。明確診斷后,在宮頸部注射少量奴夫卡因,可使宮頸擴(kuò)張。如無(wú)效,考慮剖宮分娩。

  四、盆腔腫瘤 子宮肌瘤或卵巢腫瘤可影響分娩,子宮壁間肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宮下段及宮頸者,可使分娩受阻或引起胎位異常,如引起分娩梗阻者應(yīng)剖宮分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宮切除術(shù)。卵巢囊腫在分娩時(shí)可能破裂或阻塞產(chǎn)道,應(yīng)剖宮取胎,并切除腫瘤如不阻塞產(chǎn)道亦可自陰道試產(chǎn)。

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