次全子宮切除術(shù)手術(shù)步驟：

1.切口

下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口。

2.探查

了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。

3.切斷圓韌帶

鉗夾兩側(cè)宮角，向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶，縫扎遠端。

4.處理附件

于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質(zhì)部，“8”字縫扎斷端。

5.暴露子宮下段

沿子宮兩側(cè)打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙，向下分離膀胱，達子宮峽部，再沿子宮兩側(cè)剪開闊韌帶后葉至子宮峽部。

6.處理子宮血管

于子宮峽部水平緊貼子宮側(cè)壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織，殘端縫扎。

7.切除子宮體

拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環(huán)形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮。宮頸殘端消毒后，用可吸收線“8”字縫合。

8.重建盆腹膜

縫合盆腔盆腹膜，將雙側(cè)附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。

9.關(guān)腹

分層縫合腹壁各層。

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（責任編輯：hbz）

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