護(hù)士資格考試內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病的護(hù)理

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第一節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖生理

內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺及具有內(nèi)分泌功能的臟器、組織及細(xì)胞組成。內(nèi)分泌腺由下丘腦、垂體及周圍靶腺組成。

內(nèi)分泌系統(tǒng)通過釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝、臟器功能、生長(zhǎng)發(fā)育等生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

一、下丘腦

是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官。下丘腦分泌①促激素釋放激素：包括：促甲狀腺激素釋放激素(trh);促性腺激素釋放激素(gnrh)，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(crh);生長(zhǎng)激素釋放激素(ghrh)等。②促激素釋放抑制激素：包括：生長(zhǎng)激素釋放抑制激素(ghrih);泌乳素釋放抑制因子(pif)等

二、垂 體

位于顱底蝶鞍內(nèi)，分前、后兩葉。①腺垂體(前葉)分泌促激素：如促甲狀腺激素(tsh);促腎上腺皮質(zhì)激素(acth);促性腺激素，對(duì)周圍相應(yīng)靶腺合成及釋放激素起調(diào)節(jié)作用;

②神經(jīng)垂體(后葉)分泌抗利尿激素(adh)，可使腎遠(yuǎn)曲小管、集合小管對(duì)水分重吸收增加而使尿濃縮，調(diào)節(jié)有效血容量、滲透壓及血壓。

三、甲 狀 腺

是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體，位于氣管上端、甲狀軟骨兩側(cè)，左右各一葉。甲狀腺濾泡分泌th。甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素(ct)，抑制骨鈣的再吸收，與甲狀旁腺激素(pth)一起調(diào)節(jié)鈣磷代謝，降低血鈣水平。

四、甲狀旁腺

甲狀旁腺呈扁橢圓形，大小似黃豆，其主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素(pth)。促進(jìn)破骨細(xì)胞活動(dòng)，增加骨鈣再吸收;與降鈣素及1,25(oh)2d3共同調(diào)節(jié)鈣、磷代謝。

五、腎 上 腺

位于腎臟上方，分皮質(zhì)及髓質(zhì)兩部分，①皮質(zhì)：分泌醛固酮和皮質(zhì)醇。醛固酮可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水鈉的重吸收和鉀的排出增加(保鈉排鉀作用);皮質(zhì)醇參與物質(zhì)代謝，抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)其分解，使脂肪重新分布，有抗炎、抗病毒、抗過敏和抗休克、抑制免疫作用;②腎上腺髓質(zhì);分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素作用于α和β受體，使皮膚、黏膜、腎血管、平滑肌收縮，去甲腎上腺素主要作用于α受體，有強(qiáng)烈的縮血管作用而使血壓升高。

六、胰 島

人體約有100萬---120萬個(gè)胰島，①a細(xì)胞：約占25%，分泌胰高血糖素;胰高血糖素能促進(jìn)肝糖原分解使血糖上升，②b細(xì)胞：占60%以上，分泌胰島素;胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪及肌肉細(xì)胞及肝糖原合成，促進(jìn)三羧酸循環(huán)使血糖下降。

七、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)

下丘腦支配和控制垂體，垂體控制周圍靶腺而影響全身。下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐。

生理狀態(tài)下，下丘腦、垂體和靶腺處于相對(duì)平衡狀態(tài)。當(dāng)下丘腦、垂體功能減退(亢進(jìn))時(shí)，靶腺功能也減退(亢進(jìn))。

當(dāng)周圍腺體功能減退時(shí)，相應(yīng)激素分泌減少，垂體受反饋抑制作用減弱而分泌相應(yīng)促激素增多.如原發(fā)性甲減時(shí)，血中tsh升高;反之，如甲亢時(shí)，tsh降低。

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