2018年護士資格專業(yè)實務(wù)應(yīng)用題及答案（第四套）2

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51.全身麻醉未醒的病人應(yīng)采取的臥位是

A.半臥位

B.平臥位

C.頭高斜坡位

D.休克臥位

E.去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

答案：E

52.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失應(yīng)首先考慮為

A.切口感染

B.肺不張和肺炎

C.氣胸

D.血胸

E.支氣管炎

答案：B

53.術(shù)后尿潴留的處理首先是

A.在無菌技術(shù)下導(dǎo)尿

B.鼓勵或誘導(dǎo)病人自行排尿

C.下腹部熱敷

D.鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛

E.針刺療法

答案：B

54.全身麻醉下行全肺切除的病人，術(shù)后未清醒前應(yīng)多長時間觀察一次生命體征

A.15～30分鐘

B.30～60分鐘

C.1～2小時

D.4小時

E.8小時

答案：A

55.患者男性58歲，患結(jié)腸癌，擬行左結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前需幾日開始服用腸道不吸收的抗菌藥物

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

答案：C

56.張某，49歲，有吸煙史，全麻術(shù)后回病房，麻醉未清醒，病人血壓、脈搏正常，吸氣困難，呼吸時喉頭有噦音，應(yīng)考慮為

A.舌后墜

B.呼吸道分泌物多

C.嘔吐物窒息

D.喉痙攣

E.呼吸不規(guī)則

答案：B

57.李某，上午在全麻下行二尖瓣置換術(shù)未醒，測血壓、脈搏的間隔時間應(yīng)為

A.5～10分鐘

B.15～30分鐘

C.30～60分鐘

D.60分鐘

E.90分鐘

答案：B

58.劉某，38歲，行胃大部分切除術(shù)，術(shù)中病人血壓、脈搏正常，病人出現(xiàn)吸氣困難、發(fā)紺，喉部發(fā)生高調(diào)雞鳴聲，考慮為喉痙攣所致，應(yīng)首先采用的措施為

A.吸氧

B.吸痰

C.解除誘因，加壓給氧

D.用一針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管內(nèi)輸氧

E.靜脈注射肌松劑后氣管插管

答案：C

59.趙某歲，明日行乳腺癌根治術(shù)，欲給全身麻醉，為防止術(shù)后嘔吐窒息，麻醉前至少禁食

A.2～4小時

B.4～6小時

C.6～8小時

D.8～10小時

E.10～12小時

答案：E

60.王某，男，60歲全麻術(shù)后回病房，麻醉未清醒，病人血壓為90/60mmHg，心率92次/分鐘，呼吸困難，有鼾聲。該病人應(yīng)考慮

A.喉痙攣

B.呼吸道分泌物多

C.舌后墜

D.誤吸

E.血壓下降

答案：C

61.胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中不包括

A.氣胸

B.血胸

C.乳糜胸

D.肝膽系統(tǒng)損害

E.血栓靜脈炎

答案：C

解析：胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥主要包括：氣胸、水胸、血胸、空氣栓塞、導(dǎo)管移位和滲漏、血栓性靜脈炎、穿刺部位感染、低血糖、肝膽系統(tǒng)損害等。

62.保存要素飲食的要求是

A.常溫下保存24小時

B.12℃冰箱中保存48小時

C.8℃冰箱中保存1周

D.4℃冰箱中保存24小時

E.0℃冰箱中保存48小時

答案：D

解析：要素飲食配制后若暫時不輸，應(yīng)保存于4℃冰箱中，并在24小時內(nèi)輸完。

63.適用于腎衰患者的營養(yǎng)制劑是

A.勻漿膳

B.要素飲食

C.大分子聚合物

D.高支鏈氨基酸配方

E.必需氨基酸配方

答案：E

解析：必需氨基酸配方含有足夠能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和電解質(zhì)，適用于腎衰患者。

64.具有增強免疫功能的作用的營養(yǎng)素是

A.色氨酸

B.葡萄糖

C.精氨酸

D.苯丙氨酸

E.脂肪乳劑

答案：C

解析：精氨酸具有增強免疫功能的作用。

65.不屬于要素飲食的特點是

A.化學(xué)成分明確

B.可直接被腸道吸收

C.適用于腸道無吸收功能者

D.無需消化

E.無渣

答案：C

解析：要素飲食營養(yǎng)成分明確、為分子水平，可不經(jīng)消化直接吸收，因此對胃腸道功能要求不高，只要有吸收功能即可應(yīng)用。

66.患者男性70歲，賁門癌根治術(shù)后1周，訴小腿輕度疼痛和壓痛，體檢示患肢凹陷性水腫，腓腸肌擠壓試驗陽性，下列哪項處理方法是錯誤的

A.抬高患肢，制動

B.忌經(jīng)患肢靜脈輸液

C.局部按摩

D.低分子右旋糖酐溶栓治療

E.抗凝治療

答案：C

67.腰麻后去枕平臥68小時的主要目的是預(yù)防

A.低血壓

B.嘔吐

C.頭痛

D.切口疼痛

E.尿潴留

答案：C

68.要素飲食護理，錯誤的是

A.要素飲食配制后要在室溫下保存

B.要素飲食配制后在24h內(nèi)用完

C.由小量、低濃度、低速度開始輸入

D.每日沖洗管飼導(dǎo)管2次

E.觀察有無水電解質(zhì)紊亂發(fā)生

答案：A

解析：要素飲食配制后若暫時不輸，應(yīng)保存于4攝氏度冰箱內(nèi)，并在24小時內(nèi)輸完。

69.人體內(nèi)無儲備，禁食期間需依靠胃腸外營養(yǎng)補充的維生素是

A.VitA

B.VitB

C.VitD

D.VitE

E.VitK

答案：B

解析：維生素按其溶解性可分為水溶性和脂溶性兩類，前者包括維生素B族、C和生物素等，后者包括維生素A、D、E、K。水溶性維生素在體內(nèi)無儲備，不能正常飲食時將缺乏，所以禁食期間需依靠胃腸外營養(yǎng)補充的維生素是VitB。

70. 哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

A.腹瀉

B.導(dǎo)管并發(fā)癥

C.低血糖

D.高滲性非酮癥性昏迷

E.肝功能損害

答案：A

解析：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥。

71.全身化膿性感染做血細菌培養(yǎng)，其采血的最好時機是

A.應(yīng)用抗生素后

B.應(yīng)用抗生素前

C.寒戰(zhàn)高熱時

D.發(fā)熱時

E.隨時均可

答案：C

解析：全身化膿性感染，寒戰(zhàn)高熱時作血液細菌或霉菌培養(yǎng)最好。

72.男性，30歲。足部被釘子刺傷后發(fā)生破傷風(fēng)，出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣，控制痙攣的最主要護理措施是

A.住單人隔離病室

B.限制親屬探視

C.避免聲、光刺激

D.定時使用鎮(zhèn)靜劑

E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

答案：D

解析：由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素的作用，病人出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣，僅減少刺激不能控制痙攣，破傷風(fēng)抗毒素僅能中和血液中游離的毒素，對于已與神經(jīng)結(jié)合的毒素?zé)o效，因此，定時使用鎮(zhèn)靜劑才能控制痙攣。

73.破傷風(fēng)典型肌肉收縮最先發(fā)生在

A.面肌

B.頸項肌

C.咀嚼肌

D.四肢肌群

E.肋間肌

答案：C

解析：破傷風(fēng)強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

74.患者女性，6天前中指刺傷，現(xiàn)患指腫脹，搏動性疼痛，手下垂時疼痛加劇，伴輕度發(fā)熱。擬診為化膿性指頭炎。最常見的致病菌是

A.綠膿桿菌

B.大腸桿菌

C.變形桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.乙型溶血性鏈球菌

答案：D

解析：手部急性化膿性指頭炎，致病菌主要是常存于皮膚表面的金黃色葡萄球菌。

75.男性患者，30歲，小腿部被蚊蟲叮咬后感染，感染灶近側(cè)出現(xiàn)一條紅線，硬而有壓痛，患肢腫脹。伴有畏寒、發(fā)熱，考慮可能是

A.丹毒

B.急性淋巴管炎

C.急性蜂窩組織炎

D.局部膿腫

E.膿毒血癥

答案：B

解析：急性淋巴管炎常見于四肢，以下肢多見，常因足癬而致。可分淺、深兩種。皮下淺層淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，觸之硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎無表面紅線，但患肢腫脹，有壓痛。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，考慮可能是皮下淺層淋巴管炎。

76.體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現(xiàn)高代謝

B.脂肪動員加速

C.蛋白質(zhì)分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.分解代謝加強

答案：D

77.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

A.誤吸

B.腹脹、腹瀉

C.腸炎

D.腸道細菌移位

E.膽囊結(jié)石

答案：B

78.引起癤、癰的常見致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.化膿性鏈球菌A群

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.脆弱擬桿菌

答案：A

79.提示全身感染嚴重的化驗結(jié)果是

A.白細胞計數(shù)升高

B.中性粒細胞比值增高

C.血小板計數(shù)升高

D.白細胞計數(shù)低于正常

E.中性粒細胞比值降低

答案：D

解析：提示全身感染嚴重的化驗結(jié)果是白細胞計數(shù)低于正常。

80.唇癰患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染的原因可能是

A.擠壓或說話多

B.睡眠欠佳

C.應(yīng)用抗生素

D.局部熱

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥

答案：A

解析：唇癰被擠壓或說話多時，會造成細菌沿眼部的內(nèi)眥靜脈進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇的感染。

81.破傷風(fēng)患者使用破傷風(fēng)抗毒血清的目的是

A.清除毒素來源

B.中和游離毒素

C.控制痙攣

D.抑制破傷風(fēng)桿菌

E.殺滅破傷風(fēng)桿菌

答案：B

解析：破傷風(fēng)抗毒血清可中和游離的毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)該及時使用。

82.哪項不符合外科感染特點

A.病變以局部炎癥為主

B.多數(shù)由單一細菌引起感染

C.多數(shù)與創(chuàng)傷有關(guān)

D.常需要手術(shù)治療

E.可分為非特異性感染和特異性感染

答案：B

解析：外科感染多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細菌所致，以后發(fā)展為幾種細菌的混合感染。

83.口底、頜下和頸部的蜂窩織炎可并發(fā)

A.菌血癥

B.敗血癥

C.海綿狀靜脈竇炎

D.喉頭水腫

E.吞咽困難

答案：D

解析：口底、頜下和頸部的蜂窩織炎易引起喉頭水腫而導(dǎo)致窒息，應(yīng)盡早切開引流。

84.破傷風(fēng)強直性肌痙攣的特點，不包括

A.肌肉持續(xù)性強直

B.陣發(fā)性全身抽搐

C.任何刺激均可誘發(fā)抽搐

D.肌肉有痙攣性疼痛

E.全身肌肉強直收縮從四肢肌起始

答案：E

解析：破傷風(fēng)強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

85.執(zhí)行床邊隔離的軟組織化膿性感染是

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窩織炎

答案：C

解析：丹毒有接觸傳染性，需床旁隔離。

86.治療破傷風(fēng)的有效措施，不包括

A.首次肌注破傷風(fēng)抗毒素5萬IU

B.應(yīng)用10%水合氯醛鎮(zhèn)靜解痙

C.抽搐頻繁應(yīng)采用人工冬眠

D.應(yīng)用3%雙氧水沖洗創(chuàng)口

E.應(yīng)用大劑量青霉素

答案：A

解析：破傷風(fēng)抗毒素可中和游離的毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。常規(guī)用量是1-6萬單位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml經(jīng)靜脈緩慢滴入;劑量不宜過大，以免引起血清反應(yīng)。

87.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點是

A.膿液稠厚，黃色，無臭

B.膿液稀薄、淡紅色

C.膿液稠厚、惡臭

D.膿液淡綠色、甜腥臭

E.膿液特殊的惡臭

答案：A

解析：金黃色葡萄球菌膿液黃色、稠厚、無臭。乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色。大腸埃希菌膿液稠厚、有惡臭。綠膿桿菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味。脆弱擬桿菌膿液有惡臭。

88.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.高燒

B.呼吸困難

C.苦笑面容

D.牙關(guān)緊閉

E.頸項強直

答案：D

解析：破傷風(fēng)強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，所以最早的表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

89.王女士，52歲，左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應(yīng)考慮

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.膿腫

E.急性蜂窩織炎

答案：D

解析：患者左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應(yīng)考慮為膿腫。

90.女性，20歲，1周前不慎被鐵釘扎傷右腳，傷口已愈合，出現(xiàn)肌肉持續(xù)性收縮，呈苦笑面容，頸項強直，以破傷風(fēng)之診斷收治，該患者護理措施中不妥的是

A.所有敷料及器械需專用

B.患者住隔離病房

C.加強安全防護，防止患者墜地

D.保持病室安靜，光線柔和

E.病情加重時可行冬眠，盡可能不做氣管切開

答案：E

解析：當病情加重，病人可表現(xiàn)為頻繁抽搐，此時只有氣管切開能夠保持呼吸道通暢，以免發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡。

91.溶血性鏈球菌感染時膿液特點是

A.膿液稠厚、黃色、無臭味

B.膿液稀薄、血性

C.膿液稠厚、灰白色、有糞臭味

D.淡綠色、有腥臭味

E.膿汁棕紅色、惡臭

答案：B

解析：溶血性鏈球菌感染時膿液特點是膿液稀薄、血性、量大。

92.男性，16歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應(yīng)考慮

A.敗血癥

B.菌血癥

C.膿毒血癥

D.蜂窩織炎

E.海綿狀靜脈竇炎

答案：E

解析：鼻、上唇及其周圍(“危險三角區(qū)”)的癤被擠壓時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)化膿性感染，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識異常等表現(xiàn)。也叫海綿狀靜脈竇炎。

93.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是

A.徹底清創(chuàng)

B.及時應(yīng)用抗生素

C.高壓氧治療

D.應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清

E.全身支持療法

答案：A

解析：引起氣性壞疽的菌體在有氧環(huán)境下不能生存，氣性壞疽是否出現(xiàn)，主要決定于人體抵抗力和傷口的情況，因此徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠的方法。在傷后6小時內(nèi)清創(chuàng)，即可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。即使受傷已超過6小時，在大量抗生素的使用下，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。

94.破傷風(fēng)的潛伏期平均為

A.24小時

B.3～5日

C.6～10日

D.10～14日

E.15～21日

答案：C

解析：破傷風(fēng)潛伏期平均為6-12日，亦可短于24小時或長達20-30日、甚至數(shù)月。

95.男性，24歲，10天前田間勞動時不慎刺傷足底，自行包扎處理。1天前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項強直。診斷為破傷風(fēng)。入院后給病人注射破傷風(fēng)抗毒血清。該患者足底刺傷后的正確處理方法是

A.清洗傷口，注射抗生素

B.徹底清創(chuàng)后注射TAT

C.包扎傷口前清除異物

D.用干凈布類馬上包扎傷口

E.酒精消毒后包扎傷口

答案：B

解析：破傷風(fēng)梭菌屬厭氧菌，敞開傷口可抑制其繁殖，但傷口已愈合者除外。

96.男性，24歲，10天前田間勞動時不慎刺傷足底，自行包扎處理。1天前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項強直。診斷為破傷風(fēng)。入院后給病人注射破傷風(fēng)抗毒血清。 住院期間限制探視的主要目的是

A.避免親友受感染

B.保護醫(yī)務(wù)人員

C.預(yù)防患者繼發(fā)感染

D.減少對患者的刺激

E.維持病房良好秩序

答案：D

解析：對于破傷風(fēng)患者，要減少外界刺激，限制探視，防止痙攣的發(fā)生。

97.新生兒皮下壞疽診斷一旦明確，應(yīng)立即

A.隔離

B.作多處切口引流

C.硫酸鎂濕敷

D.應(yīng)用抗生素

E.支持療法

答案：C

解析：新生兒皮下壞疽診斷一旦明確，應(yīng)立即硫酸鎂濕敷。

98.男性、25歲，患頸部蜂窩組織炎，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察

A.呼吸

B.體溫

C.神志

D.血壓

E.吞咽

答案：A

解析：頸部蜂窩組織炎可能影響病人呼吸。應(yīng)注意觀察病人有無呼吸費力、困難、甚至窒息等癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)及時處理;警惕突發(fā)喉頭痙攣，并做好氣管插管等急救準備。

99.癤與癰的主要區(qū)別在于

A.致病菌

B.感染范圍

C.有無膿栓

D.白細胞計數(shù)

E.全身癥狀

答案：E

解析：面部癤發(fā)生顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎病人才出現(xiàn)全身癥狀，否則一般無全身癥狀，癰表現(xiàn)為全身癥狀，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲減退、乏力和全身不適等。

100.掌中間隙感染臨床表現(xiàn)為

A.小魚際和小指腱鞘區(qū)腫脹

B.大魚際和拇指腱鞘區(qū)腫脹

C.拇指外展、半曲

D.掌心腫脹明顯，手背水腫不明顯

E.掌心凹陷消失，手背水腫明顯

答案：E

解析：掌中間隙感染表現(xiàn)為手掌心正常凹陷消失，呈腫脹、隆起，皮膚緊張、發(fā)白;壓痛明顯，掌背和指蹼腫脹更明顯;中指、無名指和小指呈半屈位，被動伸直可引起劇痛。

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