護(hù)士資格考試消化系統(tǒng)疾病知識(shí)點(diǎn)精講
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第一節(jié) 消化系統(tǒng)解剖生理
一、食管的解剖生理概要
食管全長(zhǎng)約25cm，分為頸、胸、腹三部。有三處較為狹窄：一處位于有環(huán)咽肌圍繞的食管入口處;另一處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過膈的裂孔處。這三處狹窄是生理性的，但常是瘢痕性狹窄、腫瘤等病變的好發(fā)區(qū)域。
二、胃的解剖生理概要
胃為一弧形囊狀器官，上連食管，入口為賁門，出口為幽門，連接十二指腸。是儲(chǔ)存和消化食物的重要臟器，具有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能，混合性食物從進(jìn)食到胃完全排空約需4—6小時(shí)。胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層、黏膜層。黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細(xì)胞組成：①主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原;②壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;③黏液因子：分泌堿性黏液，有保護(hù)黏膜，對(duì)抗胃酸腐蝕的作用;④胃竇部有g(shù)細(xì)胞分泌促胃液素;⑤胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。
三、小腸的解剖生理概要
包括十二指腸、空腸和回腸，十二指腸呈“c”形，長(zhǎng)約25cm，分為球部、降部、橫部和升部四部分。空腸、回腸的血液供應(yīng)來自腸系膜上動(dòng)脈，靜脈分布與動(dòng)脈相似，最后匯入門靜脈。小腸是食物消化和吸收的主要部位，小腸黏膜分泌含有多種酶的堿性腸液，使食糜在小腸內(nèi)分解和吸收。
四、 大腸的解剖生理概要
四、大腸的解剖生理概要
包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸、直腸。結(jié)腸內(nèi)存在大量細(xì)菌，這些細(xì)菌利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素k、維生素b復(fù)合物和短鏈脂肪酸等，供體內(nèi)代謝需要。
闌尾體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。
肛管直腸環(huán)由肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和部分肛提肌共同組成，具有括約肛管的功能，若手術(shù)切斷，可引起肛門失禁。
齒狀線是直腸和肛管的交界線，具有重要的臨床意義。直腸和肛管周圍有數(shù)個(gè)間隙，常見的有骨盆直腸間隙、坐骨肛管間隙和肛門周圍間隙，其內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，是容易發(fā)生感染的部位。
五、膽道系統(tǒng)的解剖生理概要
膽道系統(tǒng)具有分泌、儲(chǔ)存、濃縮和輸送膽汁的功能。膽道系統(tǒng)包括肝內(nèi)和肝外膽管、膽囊及肝胰壺腹括約肌。膽道分為肝內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)。肝內(nèi)膽管起始于肝內(nèi)毛細(xì)膽管，匯集成小葉間膽管、肝段、肝葉膽管和肝內(nèi)左右肝管。肝外膽管包括肝外左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。
六、胰腺的解剖生理概要
正常成人胰腺長(zhǎng)約15-20cm
，分頭、頸、體、尾四部。胰管是胰腺的輸出管道，主胰管直徑約2-3mm，其近端多與膽總管匯合成壺腹，共同開口于十二指腸乳頭，這種共同通路或開口是胰腺疾病和膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌功能。外分泌產(chǎn)生胰液，每日分泌量約750-1500ml，主要成分為水、碳酸氫鹽和消化酶。胰消化酶以胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶為主。胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成。其中以b細(xì)胞數(shù)量最多，分泌胰島素;a細(xì)胞分泌胰高血糖素;d細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素;還有少數(shù)胰島細(xì)胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性腸肽等。
七、兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
(一) 口腔
新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺不發(fā)達(dá)，口腔粘膜干燥，易受損傷和發(fā)生局部感染。3個(gè)月以下小兒唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉類食物。
(二) 胃
嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟，易發(fā)生溢奶和嘔吐。
(三) 腸
小兒腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)且活動(dòng)度大，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。
(四) 肝
嬰兒期膽汁分泌較少，對(duì)脂肪的消化、吸收功能較差。
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