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異常排尿的觀察及護理
(一)量和次數(shù)的異常
1.多尿24小時尿量經(jīng)常超過2500ml者稱多尿。如糖尿病患者，由于血糖濃度超過腎糖閾，大量葡萄糖從腎臟排出，因滲透壓的作用，大量的水分隨尿排出，引起多尿，24小時內(nèi)尿量可達(dá)2500-6000ml.尿崩癥病人，由于垂體后葉抗利尿0000激素分泌不足，使腎小管重吸收發(fā)生障礙，也表現(xiàn)多尿。
2.少尿24小時尿量少于400ml者為少尿。見于心臟、腎臟疾病者，由于體內(nèi)鈉、水潴留，形成水腫，故尿量減少。
3.無尿24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱無尿或尿閉。見于腎炎晚期、急性腎功能衰竭的無尿期，由于腎臟嚴(yán)重、廣泛性病變所致的泌尿功能喪失，故出現(xiàn)無尿現(xiàn)象。
4.膀胱刺激癥表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡等癥狀。常見于膀胱炎病人。
(二)性質(zhì)的異常
1.顏色異常泌尿系結(jié)石、急性腎炎等病人可出現(xiàn)紅色――紅尿;傳染性肝炎、黃疸病人可出現(xiàn)黃褐色――膽紅素尿;絲蟲病人可出現(xiàn)乳白色――乳糜尿;醬油色或濃茶色――血紅蛋白尿等。
2.比重異常通過尿比重的測量，可以了解腎臟的濃縮功能。比重增高多見于急性腎小球腎炎、心功能不全等;比重降低常見于尿崩癥、腎功能不全。
3.透明度異常尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、大量上皮細(xì)胞、粘液、管型等，可致尿液混濁。
4.氣味異常新鮮尿有氨臭味，提示疑有泌尿道感染;糖尿病伴酸中毒時，尿液呈爛蘋果味，因尿中含有丙酮;有機磷農(nóng)藥中毒者，尿液有大蒜臭味。
(三)排尿異常的護理
1.尿潴留尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。當(dāng)尿潴留時，膀胱容積可增至3000-4000ml，膀胱高度膨脹至臍部，下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見于尿道或膀胱頸部阻塞，如前列腺肥大、腫瘤;排尿神經(jīng)反射障礙，如膀胱肌肉麻痹，直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦，應(yīng)針對病因，實施有效的處理。如屬機械性梗阻，給予對癥處理，如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施。
(1)安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。
(2)取適當(dāng)體位，病情許可應(yīng)協(xié)助病人以習(xí)慣姿勢排尿，如扶病人坐起或抬高上身。
(3)按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進排尿。
(4)利用條件反射，誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。
(5)針炙治療;針刺中極、曲骨、三陰交穴。
(6)對某些手術(shù)前或須絕對臥床休息的病人，應(yīng)訓(xùn)練其床上排尿，避免術(shù)后不習(xí)慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。
(7)經(jīng)上述處理無效時，可采用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)。
2.尿失禁膀胱內(nèi)尿液不能受意識控制而隨時流出者稱尿失禁?？煞譃椋赫嫘阅蚴Ы?，尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常，充盈性尿失禁，膀胱內(nèi)積有大量尿液，當(dāng)膀胱壓力超過尿道阻力時出現(xiàn)。應(yīng)力性尿失禁，見于經(jīng)產(chǎn)婦，當(dāng)咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內(nèi)壓力增時出現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)病情不同，采取相應(yīng)的護理措施。
(1)做好心理護理，待病人熱情，提供必要的幫助，消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。
(2)保持病人會陰部清潔干燥，做好皮膚護理。應(yīng)用接尿裝置：女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。
(3)指導(dǎo)病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉，加強尿道括約肌的作用，恢復(fù)控制排尿功能。每2-3小時送一次便器以訓(xùn)練有意識的排尿。
(4)排尿時采取正確體位，指導(dǎo)病人自己用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，將尿液排空。
(5)對夜間尿頻者，晚餐后可適當(dāng)限制飲水量。
(6)長期尿失禁病人，必要時可留置導(dǎo)尿管。
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