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子宮脫垂

1 .疾病概念 子宮從正常位置沿陰道下降, 子宮頸外口在坐骨棘水平以下, 甚至子宮部分或全部脫出陰道口外, 稱子宮脫垂?

2 .病因

(1) 最主要原因:分娩損傷和產(chǎn)褥期過(guò)早體力勞動(dòng)

(2) 長(zhǎng)期腹壓增加:慢性咳嗽?排便困難?超重負(fù)荷等

(3) 老年婦女盆底組織萎縮松弛

3 .防治護(hù)理

(1) 臨床分度:以病人平臥向下用力時(shí)子宮下降的程度, 將子宮脫垂分為 3 度: ① Ⅰ度:輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于 4cm ; 重型為宮頸已達(dá)處女膜緣, 檢查時(shí)在陰道口見(jiàn)到宮頸? ② Ⅱ 度:輕型為宮頸已脫出陰道口, 但宮體仍在陰道內(nèi) ; 重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口? ③ Ⅲ 度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外?

(2) 主要癥狀:外陰部腫物突出 ; 下墜感和腰骶部酸痛 ; 分泌物增多 ; 大小便異常?

(3) 治療:輕度病人或不能耐受手術(shù)者, 采用子宮托和一般支持療法對(duì)重度和伴膀胱膨出?直腸膨出病人以及非手術(shù)治療無(wú)效者, 可根據(jù)年齡?生育要求及全身健康情況, 選擇各種不同的手術(shù)?

(4) 護(hù)理: ① 預(yù)防:a暢 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 提高助產(chǎn)技術(shù), 避免滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長(zhǎng), 對(duì)頭盆不稱應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 ;b 暢 禁止產(chǎn)婦在產(chǎn)后參加重體力勞動(dòng)是預(yù)防子宮脫垂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 202 的關(guān)鍵措施 ;c 暢 積極治療慢性咳嗽?便秘等疾病? ② 指導(dǎo)病人及時(shí)回納脫出的組織, 正確使用子宮托③ 保護(hù)脫出陰道口的組織? ④ 健康指導(dǎo):注意營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉, 養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣 ; 多飲水, 保持小便通暢, 避免提挑等重體力勞動(dòng)

A1 型題

1 .關(guān)于子宮脫垂的病因, 以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是(E)

A .與長(zhǎng)期咳嗽?便秘有關(guān)B .老年婦女盆底組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂

C .產(chǎn)后過(guò)早從事重體力勞動(dòng)可引起子宮脫垂D .產(chǎn)婦分娩損傷未能及時(shí)修補(bǔ)可致子宮脫垂 E .不可能發(fā)生于未產(chǎn)婦

2 .預(yù)防子宮脫垂的主要措施是(B)

A .晚婚晚育 B .科學(xué)接生和產(chǎn)褥保健 C .防治老年性慢性支氣管炎 D .積極治療便秘 E .雌激素替代治療

3 .預(yù)防子宮脫垂的措施中錯(cuò)誤的是(C)

A .積極開(kāi)展計(jì)劃生育 B .提高接生技術(shù) C .產(chǎn)褥期增加腹壓活動(dòng) D .加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)體質(zhì) E .執(zhí)行婦女勞保條例

4 .子宮脫垂患者手術(shù)后應(yīng)采取的體位是(B)

A .頭高腳低位 B .平臥位 C .半臥位 D .側(cè)臥位 E .自由體位

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