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2015年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格婦產(chǎn)科護(hù)理知識點(diǎn)42

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發(fā)表時間:2014年8月6日11:39:52 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

子宮破裂的原因介紹

子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。根據(jù)破裂的原因,可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。

1.梗阻性難產(chǎn)

明顯的骨盆狹窄頭盆不稱,軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮為克服阻力加強(qiáng)收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型,破裂處多發(fā)生于子宮下段。

2.子宮瘢痕破裂

造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù),子宮肌瘤剝除術(shù),子宮破裂或穿孔修補(bǔ)術(shù),子宮畸形矯形術(shù)等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損,胎盤植入,穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。近些年剖宮產(chǎn)術(shù)迅速增加子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂,分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同外,還要考慮感染因素的作用,因?yàn)槟壳安捎米訉m體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過了漫長的產(chǎn)程,多次陰道檢查,感染幾率增加。

3.濫用宮縮劑

此處的宮縮劑應(yīng)該包括各種刺激子宮收縮的物質(zhì)包括最常用的縮宮素(催產(chǎn)素)和近些年才應(yīng)用的米索前列醇,報(bào)道的米索前列醇導(dǎo)致子宮破裂的病例越來越多。原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟,胎位不正梗阻性難產(chǎn),用藥期間對產(chǎn)程觀察不仔細(xì)等。

4.陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷

宮口未開全,強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù),毀胎術(shù)部分人工剝離胎盤術(shù)等由于操作不當(dāng),均可以造成子宮破裂。

5.子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良

最常見的是雙角子宮或單角子宮。

6.子宮本身病變

多產(chǎn)婦多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史宮腔感染史、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等。由于上述因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜乃至肌壁受損,妊娠后胎盤植入或穿透,最終導(dǎo)致子宮破裂。

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