子宮破裂的原因介紹

子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術或有過損傷的產(chǎn)婦。根據(jù)破裂的原因，可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。

1.梗阻性難產(chǎn)

明顯的骨盆狹窄頭盆不稱，軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮為克服阻力加強收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型，破裂處多發(fā)生于子宮下段。

2.子宮瘢痕破裂

造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術，子宮肌瘤剝除術，子宮破裂或穿孔修補術，子宮畸形矯形術等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤植入，穿透性胎盤導致子宮自發(fā)破裂。近些年剖宮產(chǎn)術迅速增加子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂，分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同外，還要考慮感染因素的作用，因為目前采用子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過了漫長的產(chǎn)程，多次陰道檢查，感染幾率增加。

3.濫用宮縮劑

此處的宮縮劑應該包括各種刺激子宮收縮的物質(zhì)包括最常用的縮宮素(催產(chǎn)素)和近些年才應用的米索前列醇，報道的米索前列醇導致子宮破裂的病例越來越多。原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟，胎位不正梗阻性難產(chǎn)，用藥期間對產(chǎn)程觀察不仔細等。

4.陰道助產(chǎn)手術損傷

宮口未開全，強行產(chǎn)鉗術或臀牽引術導致子宮頸嚴重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術，毀胎術部分人工剝離胎盤術等由于操作不當，均可以造成子宮破裂。

5.子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良

最常見的是雙角子宮或單角子宮。

6.子宮本身病變

多產(chǎn)婦多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史宮腔感染史、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等。由于上述因素導致子宮內(nèi)膜乃至肌壁受損，妊娠后胎盤植入或穿透，最終導致子宮破裂。

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