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懷孕期常見癥狀及護(hù)理
孕婦出現(xiàn)不適癥狀是孕婦普遍的經(jīng)歷，但并非每個(gè)孕婦都要經(jīng)歷所有的不適，而且在不同孕期所出現(xiàn)的癥狀不同，個(gè)體所感受的程度也有明顯差異。當(dāng)癥狀不嚴(yán)重時(shí)，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以采取各種預(yù)防措施避免癥狀的發(fā)生。
1、 惡心和嘔吐
是妊娠頭2個(gè)月最常見的不適，約會(huì)50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔吐。
2、 尿頻、尿急
妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正?，F(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過程。同時(shí)指導(dǎo)孕婦作縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會(huì)陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。
3、 脹氣
懷孕期，由于胃腸道活動(dòng)減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識(shí)別起脹氣的食物，指導(dǎo)選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時(shí)可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。
4、胃區(qū)不適
孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實(shí)踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會(huì)加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”作用。“燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用?？梢苑脷溲趸X、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅干)或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。
5、背痛
隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛(尤其妊娠晚期)，也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛，護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素，并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對(duì)措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦;坐位時(shí)，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢也有助于預(yù)防背部用力。同時(shí)指導(dǎo)孕婦通過調(diào)整工作臺(tái)的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計(jì)劃地鍛煉以增強(qiáng)背部肌肉強(qiáng)度也是預(yù)防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時(shí)，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。
6、便秘
造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動(dòng)量減少、孕期腸蠕動(dòng)減緩、孕期補(bǔ)充鐵劑。措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng)，以助維持良好的腸道功能。必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”。
7、眩暈
許多孕婦有眩暈現(xiàn)象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場所。促成癥狀的原因可以是：
(1) 孕婦長時(shí)間站立或突然改變體位，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。
(2) 由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過度和眩暈。
(3) 妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。
(4) 較長時(shí)間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。
護(hù)理措施是幫助護(hù)理對(duì)象識(shí)別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施。例如告誡孕婦應(yīng)該避免：(a)過快地變換姿勢;(b)長時(shí)間地站立;(c)過度興奮和精神過度緊張;(d)過度疲勞等。指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng)，還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無效或頻繁出現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，以免延誤病情。
8、靜脈曲張
可能發(fā)生于下肢，偶爾發(fā)生于外陰部。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預(yù)防或緩解癥狀。具體做法是指導(dǎo)已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機(jī)會(huì)，坐立時(shí)注意抬高腿部，促進(jìn)下肢血液回流，以示范方式指導(dǎo)孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預(yù)防癥狀的發(fā)生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：(a)坐勢時(shí)盡可能抬高腿;(b)避免過久站立;(c)避免穿環(huán)形緊口襪帶。
9、下肢肌肉痙攣
主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時(shí)期均可出現(xiàn)，常見于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過強(qiáng)，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計(jì)劃攝取牛奶，必要時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法，例如：(a)避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度;(b)熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當(dāng)小腿肌肉發(fā)生痙攣時(shí)，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護(hù)士或家屬按住孕婦膝蓋(患側(cè))，協(xié)助伸直小腿，同時(shí)使足背屈，癥狀即可緩解。有人認(rèn)為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。
10、陰道分泌物增多
妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細(xì)胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物增多。通常為乳白色，屬于正常的生理現(xiàn)象，不過常給孕婦帶來不適。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多時(shí)，護(hù)士要善于識(shí)別異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等癥狀，需及時(shí)檢查明確炎癥的性質(zhì)，予以治療。如果屬于生理現(xiàn)象，護(hù)士需與孕婦討論癥狀出現(xiàn)的原因并為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內(nèi)褲，保持外陰部的清潔，促進(jìn)舒適。并告誡孕婦應(yīng)該避免穿尼龍質(zhì)料內(nèi)褲，推薦使用吸水性好、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲。
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