護(hù)士資格考試實(shí)踐能力復(fù)習(xí)題及解析(9)

1、肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有[1分]

A.可有撲翼樣震顫

B.腦電圖異常

C.定向力減退

D.昏睡

E.計(jì)算力下降

A

2、男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是[1分]

A.雄激素過(guò)多

B.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多

C.雌激素過(guò)多

D.甲狀腺激素過(guò)多

E.醛固酮過(guò)多

C

3、下列病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是[1分]

A.大腦皮質(zhì)變薄

B.大腦神經(jīng)元消失

C.大腦神經(jīng)纖維消失

D.無(wú)明顯解剖異常，可有繼發(fā)腦水腫

E.大腦和小腦灰質(zhì)以及皮質(zhì)下組織的原漿星形肥大細(xì)胞增

D

4、關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1分]

A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎

B.肝破裂右肝較左肝多

C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能

D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)

E.肝破裂常有膽道出血

D

5、原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是[1分]

A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9 胰腺癌

D.CA125 卵巢癌

E.CEA

A

6、對(duì)疑有肝膿腫時(shí)應(yīng)首選[1分]

A.X線胸腹透

B.肝超聲檢查

C.靜脈膽道造影

D.肝功能造影

E.診斷性肝穿刺

E

7、肝硬化早期診斷最可靠的方法是[1分]

A.肝功能檢查

B.B型超聲

C.腹腔鏡直視下活檢 要找得到肝小葉才行

D.CT

E.食管鋇餐透SHI

C

8、關(guān)于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確[1分]

A.假小葉形成

B.匯管區(qū)增寬

C.肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈小支無(wú)異常變化

D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生

E.新生肝細(xì)胞形成假膽管

C

9、女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是[1分]

A.腹部B型超聲

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

E

10、男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對(duì)診斷幫助最大的體征是[1分]

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢進(jìn)

C.肌腱陣攣

D.撲翼樣震顫

E.Babinski征陽(yáng)性

D

11、男，48歲，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約2cm實(shí)性占位病變，甲胎蛋白500ug/L，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是[1分]

A.放療

B.化療

C.肝動(dòng)脈栓塞 無(wú)法手術(shù)了才做

D.手術(shù)

E.觀察隨訪

D

【下面3題共用題干】男，54歲。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，肝肋下4cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平。劍突下聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音。

12、最可能的診斷是[1分]

A.膽道結(jié)石

B.膽囊炎

C.肝炎后肝硬化

D.原發(fā)性肝癌

E.胰頭癌

D

13、若疑診本病例患肝癌，最有確診價(jià)值的檢查是[1分]

A.肝細(xì)胞活組織檢查

B.B超顯像

C.CT

D.MRI

E.肝動(dòng)脈造影

A

14、治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是[1分]

A.生理鹽水灌腸

B.弱酸溶液灌腸

C.乳果糖灌腸

D.肥皂水灌腸

E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

D

15、肝性腦病治療用甲硝唑[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進(jìn)氨的代謝清除

D.抑制假神經(jīng)遞質(zhì)的形成

E.抑制腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)

C16、肝性腦病治療用支鏈氨基酸[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進(jìn)氨的代謝清除

D.抑制假神經(jīng)遞質(zhì)的形成

E.抑制腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)

D

17、肝性腦病治療用乳果糖[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進(jìn)氨的代謝清除

D.抑制假神經(jīng)遞質(zhì)的形成

E.抑制腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)

B

18、肝性腦病治療時(shí)停用麻醉安眠鎮(zhèn)靜藥物[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進(jìn)氨的代謝清除

D.抑制假神經(jīng)遞質(zhì)的形成

E.抑制腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)

a

19、肝性腦病治療用谷氨酸鉀[1分]

A.消除誘因

B.減少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促進(jìn)氨的代謝清除

D.抑制假神經(jīng)遞質(zhì)的形成

E.抑制腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)

C

20、男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，1周來(lái)低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500×106/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.門靜脈血栓形成

E.肝腎綜合征

B

21、男，48歲。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。檢查：消瘦，鞏膜黃染，肝肋下5cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，有結(jié)節(jié)感。擬診原發(fā)性肝癌。實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)如下，哪項(xiàng)無(wú)確診價(jià)值[1分]

A.B超：肝實(shí)質(zhì)性腫塊，門靜脈栓子形成

B.CT：有內(nèi)局灶性密度減低區(qū)，邊緣模糊

C.核素肝顯像：肝內(nèi)占位性病灶，病灶區(qū)放射性增強(qiáng)

D.AFP值升高達(dá)280μg/L

E.肝穿刺活組織檢查找到肝癌細(xì)胞

D 200以上2個(gè)月才能考慮有肝癌

C

22、男性，34歲，因大量腹水2月，嘔血3天入院，體格檢查：胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯，住院期間做多種檢查后作下腔靜脈，腸系膜上靜脈一右心房搭橋術(shù)，術(shù)后腹水明顯消退，此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在[1分]

A.竇前 血吸性

B.竇后

C.竇內(nèi)

D.肝前 小孩多見(jiàn) 脾腎動(dòng)脈分流

E.肝后

E

23、男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患者首先應(yīng)采取的緊急措施是[1分]

A.升壓藥提高血壓

B.抗纖維蛋白溶解劑止血

C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血

D.三腔雙囊管壓迫止血

E.迅速補(bǔ)充血容量

E

24、肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是[1分]

A.肉類蛋白質(zhì)

B.牛乳蛋白

C.植物蛋白

D.碳水化合物 會(huì)產(chǎn)生氨

E.蛋白質(zhì)在40克/天以上

D

25、肝硬化代償期可出現(xiàn)[1分]

A.出血傾向和貧血

B.腹水

C.食道靜脈曲張

D.肝臟縮小

E.脾臟腫大

A

26、最常引起肝硬化的肝炎類型是[1分]

A.急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎

B.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎

D.亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎

E.慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎

C

27、引起肝性腦病最常見(jiàn)的病因是[1分]

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.膽系感染

D

28、原發(fā)性肝癌肝外血行的轉(zhuǎn)移部位最常見(jiàn)的是[1分]

A.肺

B.肝內(nèi)播散

C.骨

D.左鎖骨上淋巴結(jié)

E.腦

A

29、原發(fā)性肝癌最早的轉(zhuǎn)移是[1分]

A.肺

B.肝內(nèi)播散

C.骨

D.左鎖骨上淋巴結(jié)

E.腦

B

30、肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)是[1分]

A.肝細(xì)胞氣球樣變

B.肝細(xì)胞變性壞死

C.彌漫性肝纖維化

D.假小葉形成

E.肝毛細(xì)膽管膽汁淤積

D

31、細(xì)菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為[1分]

A.全身應(yīng)用抗生素

B.輸血，應(yīng)用抗生素

C.穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D.全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E.手術(shù)切開(kāi)引流

e

32、肝性昏迷病人，血鉀2.4mmol/L、鈉135mmol/L、氯《96-108》110mmol/L，《20-60正?！费?50μg/dl，血pH7.40，最好選用哪種藥物治療[1分]

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.鹽酸精氨酸 堿中毒時(shí)候用，血氯高的時(shí)候不能用

D. γ-酪氨酸 出現(xiàn)假性的地質(zhì)

E.左旋多巴 帕金森

B

【下面3題共用題干】男，45歲。近2個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，乏力，消瘦明顯，消化不良，腹脹，食欲減退，無(wú)黃疸。查體：肝于右肋下可觸及3.0cm，移動(dòng)性濁音(-)。影像學(xué)檢查提示肝癌。

33、對(duì)明確診斷有重要意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是[1分]

A.CA19-9

B.肝炎系列

C.肝功能

D.AFP

E.血漿蛋白測(cè)定

D

34、患者肝腎功能正常，無(wú)腹水，影像學(xué)檢查提示肝右葉肝癌，5cm大小，治療最有效的方法[1分]

A.手術(shù)切除病灶

B.肝動(dòng)脈結(jié)扎

C.肝動(dòng)脈栓塞

D.化療

E.60鈷照射

A

35、關(guān)于原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分型，哪一項(xiàng)是不正確的[1分]

A.混合型：腫塊大小不等，多伴有肝硬化

B.結(jié)節(jié)型：多個(gè)癌結(jié)節(jié)，直徑多<5cm< p="">

C.彌漫型：米粒至黃豆大小的癌結(jié)節(jié)，彌漫散布全肝

D.小癌型：孤立癌結(jié)節(jié)，直徑<3cm< p="">

E.塊狀型：腫塊直徑>5

A

36、疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)有診斷意義[1分]

A.肝表面有小結(jié)節(jié)

B.短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

C.進(jìn)行性脾腫大

D.肝區(qū)可聞血管雜音

E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

D

37、我國(guó)門脈性肝硬化最常見(jiàn)的原因是[1分]

A.慢性酒精中毒

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.膽道阻塞

D.血吸蟲(chóng)病

E.病毒性肝炎

E

38、哪項(xiàng)最能表示門脈高壓[1分]

A.脾腫大

B.食管下端靜脈曲張

C.腹壁靜脈曲張

D.痔靜脈曲張

E.腹水

B

39、預(yù)后最差的肝性腦病患者是[1分]

A.肝硬化伴腹水者

B.暴發(fā)性肝炎所致者

C.誘因明確，且易消除者

D.肝硬化伴黃疸者

E.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

40、門靜脈的正常壓力為[1分]

A.0.2～0.5kPa(2～5cmH2O)

B.0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)

C.1.3～2.4kPa(13～24cmH2O)

D.2.5～3.9kpa(25～40cmH2O)

E.4.0～5.9kPa(

C

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