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2019護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護理學》知識點:休克

發(fā)表時間:2018/12/5 17:54:31 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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2019護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護理學》知識點:休克

休克

病理:有效循環(huán)血量銳減,組織灌注不足(休克實質(zhì))

有效循環(huán)血量:單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

分類:1:低血容量性休克:外科最常見

2:創(chuàng)傷性休克

3:感染性休克:化膿性腹膜炎

病理生理及臨床表現(xiàn):

1:微循環(huán)障礙:

1) 微循環(huán)收縮期:缺血缺氧期、休克代償期(心臟血液供應(yīng)不減少)

煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、呼吸淺快、血壓變化不打,脈壓縮小、尿量減少

2) 微循環(huán)擴張期:淤血缺氧期、抑制期

神志淡漠、面色青紫或花斑、四肢厥冷、脈弱、呼吸急促、血壓下降,脈壓更小、尿量較少

3) 微循環(huán)衰竭期:彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、休克失代償期

神志不清、無脈、無血壓、無尿、全身廣泛出血(皮膚瘀點瘀斑)、微血栓形成

DIC的早期征兆:血液粘稠不易抽出,抽出的血液易凝固

2:代謝改變:代謝性酸中毒

3:MSOF:休克病人的主要死因

1) 肺:最常受累,休克肺時,進行性呼吸困難(典型表現(xiàn)),呼氣終末正壓給氧(護措首選)

2) 腎:多巴胺對改善腎缺血有利

3) 腦:神志變化反映腦部灌流情況

治療:1:補充血容量:治療休克的最基本和首選措施。平衡鹽溶液(首選)、中分子右旋糖酐

尿量:反映腎血流灌注,>30ml|h表明休克有改善,此時才補鉀

休克指數(shù)=脈率|收縮壓。0.5:正常、>1.0-1.5:有休克、>2.0休克嚴重

中心靜脈壓(CVP):右心房及上下腔靜脈內(nèi)的壓力。

5—12cmH2O,降低表血容量不足,升高表心功能不全

2:應(yīng)用血管活性藥物:血管收縮劑+血管擴張劑+強心劑

血管擴張劑:血容量補足的基礎(chǔ)上使用

3:改善微循環(huán):低分子右旋糖酐。降低血液粘稠度,改善微循環(huán)

4:其他:體位:中凹位或平臥位

常規(guī)吸氧

保暖:切忌用熱水袋。一可使代謝加快而加劇局部缺氧,二怕其感覺遲鈍而燙傷

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