2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護理學(xué)》知識點匯總

定義：各種原因使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于1.96Kpa(200mmHg),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫三大病征，稱為顱內(nèi)壓增高。

病因：1.顱腔內(nèi)容物體積或量增加：1)腦體積增加：缺血缺氧

2)腦脊液增多

3)鬧血流量增加：高碳酸血癥

2.顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小

病理生理：顱內(nèi)壓：顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。

成年人：70—200mmH2O;兒童：50—100mmH2O;

顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié):主要靠腦脊液量的增減實現(xiàn)。

顱內(nèi)壓增高后果：腦血流量減少—腦組織缺血缺氧加重腦水腫和顱內(nèi)壓增高。

形成腦疝—腦組織移位—壓迫腦干、抑制循環(huán)和呼吸中樞。

臨床表現(xiàn)：三主征：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

1. 頭痛：最常見。以清晨和晚間多見。

2. 嘔吐：多成噴射狀，常出現(xiàn)于劇烈頭痛時。

3. 視神經(jīng)盤水腫：顱內(nèi)壓增高的客觀征象。

4. 意識障礙及生命體征變化：

Cushing綜合征：1.血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大

2.脈搏緩慢、宏大有力

3.呼吸深慢。嚴重者因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

治療：首先處理原發(fā)疾病，造成急性腦疝時，緊急手術(shù)。

1. 脫水治療：高滲性和利尿性脫水劑。20%甘露醇(首選)，15-30min滴完

2. 激素治療：通過改善毛細血管通透性降低顱內(nèi)壓。

3. 抗感染：

4. 過度換氣：

5. 冬眠低溫治療：降溫：冬眠藥物+物理降溫。先藥物后物理

冬眠藥物：冬眠Ⅰ號合劑：氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶

冬眠Ⅱ號合劑：氫化麥角堿。異丙嗪、哌替啶

物理降溫：頭部帶冰帽，每小時下降1°，降至肛溫32-34

復(fù)溫：治療時間為2-3天，先停物理降溫，再逐步減少劑量或延長相同劑量藥物維持時間直至停用。

護理：降低顱內(nèi)壓，維持腦組織正常灌注。

1. 體位：抬高床頭15-30cm，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

2. 補液：不能進食者，每日補液量<2000ml。

3. 眼：冬眠時角膜反射減弱，保護性分泌物減少，注意保護眼

4：腦室引流護理：高度：高于側(cè)腦室平面10-15cm

量：每日引流量不超過500ml。

引流時間：不超過5-7天。

5：緩解疼痛：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸中樞。

考生必備：

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