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2020護(hù)士資格《兒科護(hù)理學(xué)》試題:小兒腹瀉、液體療法
A1型題
1. 不造成腸粘膜損傷的致病菌是
A. 彎曲菌
B. 耶爾森氏菌
C. 金葡菌
D. 產(chǎn)毒性大腸桿菌
E. 侵襲性大腸桿菌
2. 嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別是
A. 發(fā)熱高達(dá)39℃以上
B. 每日大便超過(guò)10次
C. 水,電解質(zhì)明顯紊亂
D.大便呈蛋花湯樣或水
E.惡心,嘔吐,納差
3. 嬰兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是
A. 腹瀉丟失堿性物質(zhì)
B. 饑餓性酮癥
C. 腎臟排酸障礙
D. 生酸性代謝產(chǎn)物增加
E. 頻繁嘔吐
4. 引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病因是
A. 腺病毒
B. ??刹《?/p>
C. 白色念珠毒
D. 輪狀病毒
E. 柯薩奇病毒
5. 引起夏季嬰兒腹瀉主要是
A. 金色葡萄球菌
B. 副大腸桿菌
C. 致病性大腸桿菌
D. 雷白桿菌
E. 變形桿菌
6. 輕度脫水臨床表現(xiàn)不正確的是
A. 尿量稍減少
B. 四肢末梢涼
C. 皮膚干燥
D. 失水量約為體重的5%以下
E. 眼窩及前囟稍凹陷
7. 嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量應(yīng)給予
A. 30~50ml/kg
B. 60~75ml/kg
C. 80~1000ml/kg
D. 00~120ml/kg
E. 120~150ml/kg
8. 嬰兒腹瀉的脫水性質(zhì)不明時(shí),前8小時(shí)靜脈補(bǔ)液可選用
A. 1/4張含鈉液
B. 1/3張含鈉液
C. 2/3張含鈉液
D. /2張含鈉液
E. 4:3:2張含鈉液
9. 嬰兒體內(nèi)較年長(zhǎng)者含水相對(duì)多,主要增加部分為
A. 細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液
B. 細(xì)胞外液、血漿
C. 細(xì)胞外液、間質(zhì)液
D.細(xì)胞內(nèi)液、間質(zhì)液
E.細(xì)胞內(nèi)液、血漿
10. 嬰兒腹瀉有明顯周?chē)h(huán)障礙者,擴(kuò)容時(shí)宜選用
A. 等張鈉含液40~50ml/kg
B. 高張鈉含液20~50ml/kg
C. 2/3張鈉含液20~30ml/kg
D.1/2張鈉含液40~50ml/kg
E.等張鈉含液20ml/kg
11.嬰兒吐瀉易發(fā)生脫水的原因是
A. 代謝旺盛
B. 胃酸度較低
C. 消化酶分泌較少
D. 低丙種球蛋白血癥
E. 血液中IgM、IgA較低
12.腹瀉等滲性脫水時(shí),前8小時(shí)補(bǔ)液應(yīng)選用哪一種溶液
A.等張
B.1/2張
C.2/3張
D.3/4張
E.1/4張
13.嬰兒腹瀉每日補(bǔ)鉀總量是
A.一般3~4 mmol/(kg.d)
B.缺鉀明顯時(shí)6~8 mmol/(kg.d)
C.輕度缺鉀1~2 mmol/(kg.d)
D.常規(guī)每日給予氯化鉀0.5g
E.以上都不是
14.口服補(bǔ)鹽液的成分下列哪一種不正確(1000ml溶液)
A.氯化鈉3.5g
B.碳酸氫納2.5g
C.氯化鉀1.5g
D.蔗糖20g
E.葡萄糖20g
15.嬰兒腹瀉輕度酸中毒時(shí),早期診斷的可靠依據(jù)是
A.嘔吐、腹瀉、次數(shù)
B.脫水程度
C.口唇櫻紅
D.呼吸有爛蘋(píng)果味
E.呼吸系統(tǒng)癥狀
16.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí),下列哪一項(xiàng)是不正確的
A.腹瀉是由于排鉀過(guò)多導(dǎo)致低血鉀
B.酸中毒易致低血鉀
C.血鉀低于3.5mmoll/L時(shí)出現(xiàn)低鉀癥狀
D.補(bǔ)液后鉀從尿中排出導(dǎo)致低鉀
E.補(bǔ)液后血液被稀釋、血鉀相對(duì)較低
17.關(guān)于嬰兒腹瀉時(shí)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂的要求,下列哪一項(xiàng)不正確
A.一般不需要常規(guī)服用鈣劑
B.輸液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐,應(yīng)考慮給鈣劑緩慢靜注
C.個(gè)別小兒抽搐時(shí)用鈣劑無(wú)效時(shí),應(yīng)想到低鎂血癥
D.靜注鈣劑有引起心臟驟停的危險(xiǎn)
E.肌注硫酸鎂療效顯著
18.遷延性腹瀉的治療原則
A.抗病毒治療
B.長(zhǎng)期使用抗生素
C.禁食時(shí)間要長(zhǎng),有利于消化功能的恢復(fù)
D.應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用脫脂奶
E.尋找并解除引起病程遷延的原因,即積極治療并發(fā)癥
19.下列那種溶液是等滲性非電解質(zhì)溶液
A.20%葡萄糖
B.5%碳酸氫鈉
C.11.2%乳酸鈉
D.5%葡萄糖
E.0.9%氯化鈉
20.嬰兒腹瀉的治療原則不包括哪一項(xiàng)
A.加強(qiáng)護(hù)理,防止并發(fā)癥
B.嚴(yán)格禁食
C.調(diào)整和早期進(jìn)食
D.合理用藥
E.糾正水電解質(zhì)紊亂
A2型題
1. 10個(gè)月患兒,10月份患腹瀉,大便呈水樣或蛋花樣,無(wú)腥臭,有少量粘液但無(wú)膿血,有脫水征,考慮引起的病因是
A.致病性大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.副大腸桿菌
E.腸道或呼吸道病毒
2.腹瀉患兒,發(fā)熱2天,38.5℃左右,嘔吐3次,稀便每日7~8次,呈水樣,尿量較平日略少。體查:精神狀態(tài)好,前囟平,哭時(shí)有淚,口唇略干皮膚彈性尚可,四肢末梢暖,心音有力,律齊,肺部無(wú)啰音。若要與重型腹瀉鑒別,需注意觀察的是
A.發(fā)熱、嘔吐是否加重
B.大便次數(shù)大于10次/天
C.有無(wú)水電解質(zhì)紊亂
D.大便中出現(xiàn)粘液、膿血
E.大便鏡檢有大量脂肪滴
3.11個(gè)月嬰兒,嘔吐、腹瀉4天,近12個(gè)小時(shí)無(wú)尿,體檢發(fā)現(xiàn):精神萎靡,意識(shí)模糊,呼吸深快,面色蒼白,前囟、眼窩明顯凹陷,哭時(shí)無(wú)淚,皮膚彈性差,脈細(xì)弱,四肢厥冷。首先應(yīng)給的治療為
A.4:2:3液50ml/kg靜脈滴注
B.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜推
C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜
D.3:2:1液40ml/kg靜脈滴注
E.4:3:2液180ml/kg靜脈滴注
4.5個(gè)月嬰兒,體重7kg,有濕疹,生后不久即開(kāi)始腹瀉,5~7次/日,進(jìn)乳良好,精神良好,大便檢查未見(jiàn)異常,應(yīng)考慮為
A.嬰兒腹瀉(輕型)
B.遷延性腹瀉
C.生理性腹瀉
D.病毒性腸炎
E.真菌性腸炎
5.8個(gè)月男嬰,腹瀉,發(fā)熱2天,大便每日10次以上,為黃色稀水便,量較多,偶有嘔吐,尿量較少。查體,T39℃,煩躁,哭無(wú)淚,皮膚彈性差,應(yīng)做那些檢查
A.便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定
B.便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測(cè)定
C.便常規(guī)+血常規(guī)+便病毒分析
D.便常規(guī)+血常規(guī)+便培養(yǎng)
E.便常規(guī)+血培養(yǎng)+血電解質(zhì)測(cè)定
6.患兒8個(gè)月,男,因嘔吐腹瀉3天,尿少1天,無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢:38.0℃,嗜睡與煩躁交替,前囟凹陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢涼,有花紋,脈細(xì)弱,160次/分,腸鳴音亢進(jìn),初步診斷為
A.嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒
B.嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水
C.嬰兒腹瀉、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D.嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒
E.嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
7.小兒1歲,腹瀉7天,經(jīng)第一段輸液后已排尿,呼吸平穩(wěn),脈搏有力,血鈉136mmol/L,CO2CP18.6mmol/L,血鉀3.6mmol/L,第二階段應(yīng)用那種液體繼續(xù)補(bǔ)液
A.4:3:2液
B.生理鹽水
C.生理維持液
D.2:1等張含鈉液
E.6:2:1含鈉液
8.10個(gè)月男嬰,因腹瀉3天入院,病后每天排水樣便10余次,量較多,2天來(lái)尿少,近12小時(shí)無(wú)尿。體檢:前囟略凹陷,哭無(wú)淚,皮膚彈性差,肢端涼,在補(bǔ)鉀時(shí)哪項(xiàng)不正確
A.輸液后有尿即可開(kāi)始補(bǔ)鉀
B.靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過(guò)0.3%
C.第一天靜脈輸液時(shí)間不可少于6~8小時(shí)
D.補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天
E.補(bǔ)充氯化鉀總量為0.6g/(kg?d)
9.10個(gè)月女孩,5天來(lái)先吐瀉,大便呈蛋花湯樣,腥臭,有粘液,無(wú)膿血,精神萎靡,皮膚彈性較差,眼窩凹陷,唇櫻紅,呼吸深快有丙酮味,尿量明顯減少,四肢稍涼,需靜脈補(bǔ)液
A.第一天總量約為120~150ml/kg
B.第一天用等張含鈉液
C.開(kāi)始的30~60分鐘用2:1等張含鈉液60ml
D.補(bǔ)充累積損失按20ml/kg
E.補(bǔ)充氯化鉀按0.3%濃度,40ml/(kg?d)
參考答案
A1型題:1.D 2.C 3.A 4.D 5.C 6.B 7.B 8.D 9.C 10.E 11.A 12.B 13.A 14.D 15.E 16.B 17.E 18.E 19.D 20.B
A2型題:1.E 2.C 3.B 4.C 5.A 6.A 7.C 8.E 9.A
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