2020年護(hù)士資格考試《兒科護(hù)理學(xué)》試題：化膿性腦膜炎

A1型題

1. 化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時，最好首選使用：

A. 20%甘露醇靜推

B. 50%葡萄糖靜推

C. 呋喃苯胺酸肌注

D. 50%甘油鹽水口服

E. 地塞米松靜注

2. 嬰兒化膿性腦膜炎時腦膜刺激征不明顯是因為：

A.腦膜炎癥反應(yīng)輕

B 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善

C. 機體反應(yīng)差

D. 囟門未閉所起的緩沖作用

E. 頸部肌肉不發(fā)達(dá)

3. 化膿性腦膜炎治療中，哪項錯誤：

A. 選用毒性小、療效高、對病原體敏感的殺菌劑

B. 致病菌未明確時，宜選用兩種抗生素

C. 選用容易透過血腦屏障的抗生素

D. 急性期宜靜脈使用抗生素

E. 用藥至體溫正常后停藥

4. 化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是：

A. 急性高熱、驚厥、昏迷

B. 劇烈頭痛、噴射性嘔吐

C. 腦膜刺激征

D. 腦脊液中細(xì)胞數(shù)明顯增高

E. 腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌

5. 化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是：

A. 血性感染

B. 淋巴感染

C. 直接感染

D. 周圍感染

E. 嗅神經(jīng)

6. 化膿性腦膜炎的預(yù)后不取決于：

A. 發(fā)病年齡的大小

B. 診治時間的早晚

C. 致病菌的種類

D. 機體免疫能力

E. 發(fā)熱的高低

A2型題

1. 9個月小兒，因發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次入院。腦脊液檢查支持“化膿性腦膜炎”的診斷，入院后患兒頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增高。該患兒出現(xiàn)了哪種情況：

A. 硬膜下積液

B. 腦積水

C. 珠網(wǎng)膜下腔出血

D. 小腦幕切跡疝

E. 枕骨大孔疝

2. 7個月男嬰，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天嘔吐，今突然抽搐，曾用過青霉素肌注3天，生后已接種BCG。體查：嗜睡，前囟飽滿，頸無抵抗感，雙肺少許細(xì)濕羅音，巴氏征(+)，克、布氏征(-)，血常規(guī)WBC 17×109/L，N0.66，L0.34，腦脊液外觀微混濁，WBC 800×106/L，N0.7，L0.3，蛋白質(zhì)2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的診斷是：

A. 化膿性腦膜炎

B. 病毒性腦膜炎

C. 結(jié)核性腦膜炎

D. 中毒性腦病

E. 以上均不是

3. 1歲小兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治療，病情好轉(zhuǎn)，近3天又發(fā)熱，抽搐，體溫39.5℃，神志清楚，前囟隆起，腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)12×106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白質(zhì)450mg/L。應(yīng)首先考慮為合并出現(xiàn)：

A. 腦水腫

B. 腦膿腫

C. 結(jié)核性腦膜炎

D. 腦室管膜炎

E. 硬膜下積液

4. 3. 1歲患兒，高熱、嘔吐10小時，體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽部充血，心肺(-)，腹軟，肝脾不大，克、布氏征(-)，血常規(guī)WBC 16×109/L，N0.78，L0.22，腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)10×106/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的診斷是：

A. 急性上呼吸道感染

B. 中毒性痢疾

C. 急性胃炎

D. 瑞氏綜合征

E. 早期化膿性腦膜炎

參考答案:

A1型題：1.A 2.D 3.E 4.E 5.A 6.E

A2型題: 1.D 2.A 3.E 4.E

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