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葡萄胎的護(hù)理

凡葡萄胎病變超出子宮腔范圍，侵入肌層或經(jīng)血液循環(huán)向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，引起局部組織破壞，稱為侵蝕性葡萄胎。病理檢查可見子宮肌層或轉(zhuǎn)移病灶中有增生的滋養(yǎng)細(xì)胞，完整的絨毛結(jié)構(gòu)，組織有出血和壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、陰道前壁、陰道口和腦。治療方法常采用化學(xué)藥物治療為主，必要時(shí)采取手術(shù)治療和放射治療。常見護(hù)理問題包括：①焦慮；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；低于機(jī)體需要量；③口腔粘膜改變；④自我開象紊亂；⑤有感染的危險(xiǎn)。

一、焦慮

相關(guān)因素：

1、對(duì)疾病的預(yù)后不了解。

2、病情惡性程度高。

主要表現(xiàn)：情緒緊張，不安，悲觀，抑郁。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患者焦慮癥狀減輕。

2、對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。

護(hù)理措施：

1、評(píng)估患者焦慮的程度，用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄡ槍?duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)。

2、安排與情緒穩(wěn)定的病人同住，避免與焦慮病人交談，減少不良刺激，不要談?wù)摷膊〉念A(yù)后，避免增加精神負(fù)擔(dān)。

3、耐心講解治療方法與治療效果，列舉成功的病例，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、向患者講解化療藥物的毒副作用，指導(dǎo)預(yù)防措施。

5、鼓勵(lì)患者做放松術(shù)，如看書，聽音樂，下棋，做深呼吸等，分散注意力。

6、鼓勵(lì)家屬對(duì)患者多加關(guān)心、愛護(hù)。

7、向患者說(shuō)明焦慮對(duì)治療效果的影響及有礙身心健康。

8、對(duì)患者提出的問題給予及時(shí)、有效、滿意的答復(fù)。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者焦慮癥狀是否減輕，對(duì)疾病能否有正確的認(rèn)識(shí)。

二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

相關(guān)因素病程長(zhǎng)，化學(xué)藥物治療毒副作用。

主要表現(xiàn)食欲不振，厭食，體重下降，消瘦，代謝紊亂。

護(hù)理目標(biāo)維持機(jī)體代謝平衡，保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。

護(hù)理措施：

1、評(píng)估患者體重的變化，嘔吐、進(jìn)食的情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，供給可口的飯菜，保證高蛋白、高能量、高維生素飲食。

2、創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，無(wú)異味，及時(shí)傾倒排泄物和嘔吐物，避免不良刺激。

3、保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，增加食欲。

4、講解保證營(yíng)養(yǎng)的攝入對(duì)疾病的治病和康復(fù)的重要性，克服化療反應(yīng)，鼓勵(lì)進(jìn)食，指導(dǎo)家屬搭配合理的食品。

5、化療前遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑、止吐藥。

6、必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制定飲食計(jì)劃。

7、病情嚴(yán)重不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑脈靜補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或輸血治療。

8、每周測(cè)體重2次。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：

1、患者基本營(yíng)養(yǎng)是否得到滿足。

2、監(jiān)測(cè)體重的變化。

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