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第十三節(jié) 多胎妊娠及巨大胎兒病人的護理
重點：多胎妊娠及巨大胎兒的護理措施
難點：多胎妊娠及巨大胎兒的護理措施
一、多胎妊娠的護理
多胎妊娠是指一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒。有單卵雙胎和雙卵雙胎。
(一)臨床表現(xiàn)
1. 早孕反應(yīng)較重，子宮大于妊娠孕周，自訴多處有胎動。
2. 宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個胎頭、多個肢體，胎動的部位不固定且胎動頻繁，常引起下肢水腫、靜脈曲張等。
(二)治療原則
若雙胎為雙頭位可行陰道自然分娩;非頭位雙胎以剖宮產(chǎn)為宜。
(三)護理措施
1.增加孕檢次數(shù)。
2.第一個胎兒娩出后，立即斷臍，助手協(xié)助第二個胎兒保持縱產(chǎn)式。為防止產(chǎn)后出血發(fā)生，第二個胎兒娩出后立即肌肉或靜脈注射催產(chǎn)素，腹部放置沙袋，防止腹壓驟降引起休克。
二、巨大胎兒
體重達到或超過4000g的胎兒，為巨大胎兒。糖尿病孕婦;孕婦營養(yǎng)過剩等導(dǎo)致。
(一)處理原則
1.發(fā)現(xiàn)糖尿病，積極治療，妊娠36周后，根據(jù)胎兒成熟度、胎盤功能檢查及糖尿病控制情況，擇期引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)。
2.不宜長時間試產(chǎn)。估計胎兒體重大于4500g，以剖宮產(chǎn)為宜。
(二)護理措施
1.密切監(jiān)測產(chǎn)程的進展。
2.分娩后檢查新生兒的健康狀況，注意觀察新生兒有無低血糖的表現(xiàn)。
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