護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講

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第十二節(jié) 羊水量異常病人的護(hù)理

重點(diǎn)：羊水量異常的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施

難點(diǎn)：羊水量異常的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施

一、羊水量過多

凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。

(一) 臨床表現(xiàn)

1.急性羊水過多較少見。多發(fā)生于妊娠20～24周，病人出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥。

2.慢性羊水過多較多見。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多。病人破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝。

(二) 治療原則

1.羊水過多合并胎兒畸形者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

2.羊水過多但仍為正常胎兒者，則應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡決定處理方法。

(三) 護(hù)理措施

1.囑臥床休息，攝取低鈉飲食。

2.觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重。

3.配合治療 腹腔穿刺放羊水時(shí)應(yīng)防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎。

例題：羊水過多指羊水量超過

a.600ml

b.800ml

c.2000ml

d.1 000ml

e.1 500ml

【答案】c

二、羊水量過少

妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml稱為羊水過少。

(一))臨床表現(xiàn)

胎動(dòng)時(shí)孕婦感覺腹痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。胎兒可發(fā)生肺發(fā)育不全、生長受限、宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息。

(二)治療原則

懷疑羊水過少者，積極尋找原因，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。

(三)護(hù)理措施

1.教會(huì)孕婦胎動(dòng)的監(jiān)測方法和技巧。

2.觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展。

3.及時(shí)終止妊娠者做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。

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