護(hù)士資格考試腫瘤病人護(hù)理知識(shí)點(diǎn)精講

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五、護(hù)理措施

(一)術(shù)前護(hù)理

1.減輕焦慮

2.糾正營(yíng)養(yǎng)和水分的不足伴營(yíng)養(yǎng)不良者，經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

3.改善肺泡的通氣與換氣功能、預(yù)防手術(shù)后感染

(1)戒煙：應(yīng)指導(dǎo)并勸告病人停止吸煙。

(2)保持呼吸道通暢：體位引流、超聲霧化，必要時(shí)經(jīng)支氣管鏡吸出分泌物;遵醫(yī)囑予支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑等藥物。

(3)口腔護(hù)理：注意口腔衛(wèi)生，以免手術(shù)后并發(fā)肺部感染。

(4)預(yù)防感染：遵醫(yī)囑給予抗生素。

4.術(shù)前指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽。

(2)指導(dǎo)練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器。

(3)指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)。

(4)手術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動(dòng)練習(xí)。

(5)告知病人在手術(shù)后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項(xiàng)。

(二)術(shù)后護(hù)理

1.維持呼吸道通暢

(1)鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。

(2)觀察病人呼吸頻率、幅度及節(jié)律，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處理。

(3)氧氣吸入。

(4)稀釋痰液可行超聲霧化，以達(dá)到稀釋痰液、消炎、解痙、抗感染的目的。

2.維持生命體征平穩(wěn) 手術(shù)后2～3小時(shí)內(nèi)，每15分鐘測(cè)生命體征一次;注意有無(wú)呼吸窘迫的現(xiàn)象。

3.體位

(1)病人意識(shí)未恢復(fù)時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免并發(fā)吸入性肺炎。

(2)血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。

(3)肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。

(4)肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)組織擴(kuò)張。

(5)全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。

(6)若有血痰或支氣管瘺管，應(yīng)取患側(cè)臥位并通知醫(yī)師。

(7)避免采用垂頭仰臥式，以防因橫膈上升而妨礙通氣。若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢或穿彈性襪，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流

。

4.減輕疼痛，增進(jìn)舒適

(1)適當(dāng)給予止痛劑。

(2)安排舒適的體位。

(3)協(xié)助并指導(dǎo)病人翻身，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

5.維持液體平衡和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

(1)嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水腫。全肺切除術(shù)后病人應(yīng)控制鈉鹽攝人量，一般而言24小時(shí)補(bǔ)液量

宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。

(2)記錄出入水量，維持體液平衡。

(3)拔除氣管插管后即可開始飲水。

(4)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可開始進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食;若病人進(jìn)食后無(wú)任何不適可改為普食。

6.活動(dòng)與休息

(1)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)：目的是預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進(jìn)食欲。

(2)四肢活動(dòng)：促進(jìn)手臂和肩膀的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性萎縮。

7.傷口護(hù)理 檢查敷料是否干燥，有無(wú)滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

8.維持胸腔引流通暢

(1)按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)密切觀察引流液量、色、性狀，當(dāng)引流出大量血液(每小時(shí)100～200ml)時(shí)，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)師。

(3)對(duì)全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定壓力，使縱隔位于中間位置。每次放液

量不宜超過l00ml，速度宜慢，避免快速大量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心搏驟停。

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