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 休克病人的護(hù)理包括迅速建立靜脈通路，保持呼吸道通暢及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，采用去枕平臥，消除休克的致病因素，病情觀察要仔細(xì)、準(zhǔn)確做好重癥病人護(hù)理記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.迅速建立靜脈通路

經(jīng)診斷為休克的病例應(yīng)立即做好輸液準(zhǔn)備，建立靜脈通路，以確保迅速、有效的補(bǔ)充循環(huán)血量，輸液常需從兩條靜脈通路同時(shí)輸入：一條靜脈快速輸液，另一條靜脈循環(huán)滴注各類(lèi)抗休克需控制滴數(shù)的藥物。如病情不好轉(zhuǎn)可進(jìn)行靜脈切開(kāi)加后輸液，快速糾正休克。

2.保持呼吸道通暢及時(shí)清除口腔內(nèi)異物(包括義齒)

根據(jù)病情常規(guī)吸氧(鼻導(dǎo)吸氧氧流量為3～5l/min，面罩吸氧氧流量5～10l/min)，間歇吸痰，提高動(dòng)脈血氧含量，加強(qiáng)心臟收縮力，維持有效血液循環(huán)。

3.采用去枕平臥

頭稍偏向一側(cè)，將下肢適當(dāng)抬高(角度10°～30°)有利于靜脈回流。

4.消除休克的致病因素

如過(guò)敏性休克，應(yīng)避免致敏性藥物的再次接觸，離致敏原。對(duì)于內(nèi)臟大出血，穿孔要及時(shí)治療去除病因，否則所有抗休克措施很難起效。

5.病情觀察要仔細(xì)、準(zhǔn)確做好重癥病人護(hù)理記錄，及時(shí)稟報(bào)醫(yī)生。

(1)生命體征的變化，能直接反映病員病情的發(fā)展趨向

所以護(hù)士必須準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)、記錄，為協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展搶救工作提供真實(shí)可靠依據(jù)。

(2)神志及皮膚色澤和肢端溫度的表現(xiàn)

經(jīng)治療，病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜而合作，或從淡漠而能應(yīng)答自如，都是腦循環(huán)改善的征象。皮膚蒼白、發(fā)涼表示周?chē)苁湛s;皮膚、黏膜發(fā)干，四肢發(fā)冷，表示微循環(huán)淤血缺氧;皮膚轉(zhuǎn)暖紅潤(rùn)，表示休克好轉(zhuǎn)。

(3)尿量能正確反映組織灌流情況

如：尿量不足300ml/h應(yīng)加快輸液速度，尿量過(guò)多，則應(yīng)減少輸液速度。

(4)定時(shí)作血?dú)夥治黾皃h測(cè)定

根據(jù)需要了解化驗(yàn)正常值，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理，防止病情惡化。此過(guò)程動(dòng)脈穿刺的基本功很重要。

(5)寒冷可加重休克，對(duì)搶救休克不利

因此室內(nèi)溫度要保持恒溫20℃左右，但不應(yīng)在體表加溫，要保持正常溫度。

(6)對(duì)已診斷明確的病人

有劇烈疼痛的病員應(yīng)給予鎮(zhèn)靜止痛，以免發(fā)生神經(jīng)性休克。

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