食管癌

1.病因及病理

（1）病因：本病發(fā)生可能與食物中亞硝胺、霉菌污染，食物粗糙，進(jìn)食過快，食物過熱等長期慢性刺激有關(guān)。食管慢性炎癥、免疫、遺傳等也與之有關(guān)。

（2）病理：食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌；好發(fā)于食管中段；病理分型為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。擴(kuò)散方式包括食管壁內(nèi)擴(kuò)散、直接浸潤?quán)徑鞴?、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。

2.臨床表現(xiàn)

（1）初期癥狀不明顯，有進(jìn)食時(shí)哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。

（2）進(jìn)展期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

（3）晚期有惡病質(zhì)，侵犯喉返神經(jīng)、肋間神經(jīng)和氣管時(shí)引起聲音嘶啞、胸痛和食管氣管瘺；其他轉(zhuǎn)移癥狀。

（4）常用輔助檢查方法：①食管脫落細(xì)胞檢查：陽性率可達(dá)90%，適用于普查。②鋇餐X線檢查。③纖維食管鏡檢查：是診斷食管癌比較可靠的方法。④CT檢查。

3.治療原則 手術(shù)治療為主，配合化療、放療。

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