護(hù)士資格考試妊娠、分娩和產(chǎn)褥期知識(shí)點(diǎn)精講

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第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖生理

重點(diǎn)：主要骨盆徑線、卵巢及子宮內(nèi)膜的周期性變化

難點(diǎn)：主要骨盆徑線、卵巢及子宮內(nèi)膜的周期性變化

一、外生殖器 包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。

二、內(nèi)生殖器 包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者合稱(chēng)子宮附件。

1.子宮

位于骨盆腔中央，膀胱與直腸之間.呈前后略扁的倒置梨形。成人非孕時(shí)宮腔容量約5ml，重約50g。子宮上部較寬稱(chēng)為子宮體

，其上端隆突部分為子宮底，宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮下部較窄呈圓柱形稱(chēng)子宮頸。子宮體與子宮頸之間形成的最狹

窄部分稱(chēng)為子宮峽部.在非孕期長(zhǎng)約1cm。

子宮韌帶：共有4對(duì)。①圓韌帶，維持子宮呈前傾位置。②闊韌帶，保持子宮位于盆腔中央。③主韌帶，固定宮頸，保持子宮

不致下垂的主要韌帶。④宮骶韌帶，間接地保持子宮前傾位置。

3.輸卵管 分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。

4.卵巢為性腺器官，具有生殖和內(nèi)分泌功能。

內(nèi)生殖器的鄰近器官有：尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌尾。

(1)尿道：長(zhǎng)4～5cm。女性尿道短而直，接近陰道，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

(2)膀胱：充盈的膀胱可影響子宮及陰道，故婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。

例題：下列哪項(xiàng)不是生殖器的鄰近器官

a.膀胱

b.尿道

c.輸尿管

d.結(jié)腸

e.直腸

【答案】d

三、骨盆

1.骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。

2.主要的骨盆徑線

(1)入口前后徑：也稱(chēng)真結(jié)合徑。平均值約為11cm。

(2)中骨盆橫徑：也稱(chēng)坐骨棘間徑，兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm。

(3)出口橫徑：即坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均值約為9cm。

(4)出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值約為8.5cm

若出口橫徑較短，而出口后矢狀徑較長(zhǎng)，兩徑之和>15cm時(shí)，一般大小的胎頭可通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

四、婦女一生各階段的生理特點(diǎn)

1. 8歲以后，卵巢內(nèi)有少量卵泡發(fā)育，但不能發(fā)育成熟。乳房和內(nèi)外生殖器開(kāi)始發(fā)育。

2.自月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期為青春期。月經(jīng)初潮是青春期的標(biāo)志。

3.卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期為性成熟期，也稱(chēng)生育期。

4. 圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸減退。

五、卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能

1.卵巢的周期性變化表現(xiàn)為卵泡的發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成和黃體退化4個(gè)階段。

2.卵巢功能包括產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素。

3. 卵巢主要合成及分泌的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素。

六、子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

1.子宮內(nèi)膜的周期性變化

(1)增生期：月經(jīng)周期的第5～14天。

(2)分泌期：月經(jīng)周期的第15～28天。

(3)月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4天。

2.

月經(jīng)指有規(guī)律的伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱(chēng)為一個(gè)月經(jīng)周期，一

般為28～30天。正常月經(jīng)持續(xù)2～7天，一般3～5天。月經(jīng)量30～50ml。月經(jīng)血主要特點(diǎn)是不凝固。

例題：子宮內(nèi)膜增殖期變化發(fā)生在月經(jīng)周期的第

a.5～14d

b.15～24d

c.1～4d

d.25～28d

e.10～12d

【答案】a

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