細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理

處理原則：

早診斷，早治療，包括處理原發(fā)病、避免并發(fā)癥。

1.非手術(shù)治療：適用于急性期尚未局限的肝膿腫和多發(fā)性小膿腫。

（1）支持治療：

（2）應(yīng)用抗菌藥：大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥。

（3）經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)：

單個(gè)較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿，抽除膿液后可向膿腔注入抗菌藥，或由穿刺針內(nèi)插入PTCD導(dǎo)管或細(xì)硅膠管作持續(xù)引流。

（4）中醫(yī)中藥治療：以清熱解毒為主。

2.手術(shù)治療

（1）膿腫切開引流術(shù)：適用于較大的膿腫。

（2）肝葉切除術(shù)

護(hù)理措施：

1.有效控制感染，注意高熱護(hù)理

（1）引流管護(hù)理：旨在徹底引流膿液，促進(jìn)膿腔閉合

1）固定：妥善固定引流管，防止滑脫。

2）體位：半臥位，以利引流和呼吸。

3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則：每天用生理鹽水多次或持續(xù)沖洗膿腔，觀察和記錄膿腔引流液的色、質(zhì)和量。

4）防止感染：每天更換引流瓶。

5）拔管：當(dāng)膿腔引流液少于10ml時(shí)，可拔除引流管，改為凡士林紗條引流，適時(shí)換藥，直至膿腔閉合。

（2）高熱護(hù)理

1）病室內(nèi)溫度和濕度：保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，維持室溫于18～22℃，濕度為50%～70%。

2）保持舒適

3）觀察

4）攝水量：除須控制入水量者，保證高熱病人每天至少攝入2000ml液體，以防缺水。

5）物理降溫：頭枕冰袋、乙醇擦浴、灌腸（4℃生理鹽水）等。

6）藥物降溫：必要時(shí)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如安乃近、柴胡等。

7）觀察不良反應(yīng)：

2.病情觀察：

3.營養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物

保證足夠的液體攝入量

必要時(shí)經(jīng)靜脈輸注血制品或提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持

4.其他：止痛

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