護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能知識精講

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三、中醫(yī)的四診

四診包括望、聞、問、切四種診斷方法，簡稱“四診”，它是調(diào)查了解疾病的基本方法。綜合四診所獲得的資料，是辨證

論治的依據(jù)。

1.望診

望診的基本內(nèi)容包括：全身望診(望神、色、形體、姿態(tài));局部望診(望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚);舌

診(望舌體、舌苔);望排泄物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等);望小兒指紋。望診可分為全身望診、局部望診。

2.聞診

(1)聞診包括聽聲音和嗅氣味兩種內(nèi)容。

(2)聞聲音：主要是用耳聽取病人的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、腹鳴等聲音。

(3)嗅氣味：主要是用鼻嗅呼吸、口腔、分泌物和排泄物的氣味。

3.問診主要內(nèi)容包括：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史等。

(1)問寒熱的臨床意義：寒與熱是疾病常見癥狀之一，是辨別病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽盛衰的重要依據(jù)。

1)惡寒發(fā)熱：病人惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)，多見于外感病的表證階段。

2)但寒不熱：病人只感怕冷而不覺發(fā)熱。新病惡寒，為里實寒證;久病畏寒，為里虛寒證。

3)但熱不寒：病人只發(fā)熱，不覺寒冷，或反惡熱，多屬陽盛陰虛的里熱證。

壯熱：病人高熱，體溫在39℃以上持續(xù)不退，不惡寒反惡熱，屬實熱證。

潮熱：發(fā)熱如潮汐有定時，分為胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致的日晡潮熱及溫病熱入營分、灼傷營陰的午后及夜間潮熱。

微熱：發(fā)熱不高，不超過38℃，多見于陰虛或氣虛發(fā)熱。

4)寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，為半表半里證的特征，可見于少陽病和瘧疾。

例：疾病初起，惡寒發(fā)熱同時并見，多為

a.瘧疾病證

b.濕溫病證

c.外感表證

d.半表半里證

e.陽明病證

答案c

發(fā)熱如潮汐有定時，為

a壯熱

b微熱

c寒熱往來

d潮熱

e惡寒發(fā)熱

答案：d

微熱多見于

a外感病的表證階段

b陽盛陰虛的里熱證

c少陽病

d陰虛發(fā)熱

e瘧疾

(2)問汗的臨床意義：通過詢問了解病人汗出的異常情況，對診察病邪的性質(zhì)及人體陰陽盛衰有重要意義。

(3)問二便的臨床意義

大便：健康人每日一次，成形不燥，排便通暢，多呈黃色，無膿血、黏液、未消化食物。

小便：健康人日間排尿3～5次，夜間0～1次，每晝夜總尿量約為1000～1800ml。

(4)問飲食的臨床意義：通過詢問飲食口味情況，可以了解體內(nèi)津液的 @#切診盈虧及輸布是否正常、脾胃及有關(guān)臟腑功能的盛衰

。

4.切診

切診就是醫(yī)者用手觸摸患者身體的某些部位，了解疾病。切診包括切脈和切其他部位，以切脈為主。

切脈(或脈診)是中醫(yī)獨特的診斷方法，是醫(yī)者用手按寸口(寸口是指橈動脈的腕后搏動部位)而得動脈應(yīng)指的形象，來

辨別病證的部位、性質(zhì)以及正邪盛衰的一種診斷方法。切脈分為三部：寸、關(guān)、尺。

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