腹外疝病人的護理

病因及分類：

（一）病因

腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。

1.腹壁強度降低 是疝突出的門戶，發(fā)生腹外疝的局部腹壁均為強度減弱的區(qū)域。造成腹壁強度減弱的原因有先天性結構缺陷和發(fā)育異常及后天性腹壁肌功能喪失和缺損。前者如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管（腹股溝斜疝）、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)（臍疝）以及腹白線發(fā)育不全等，后者包括手術切口愈合不良（切口疝）、外傷、感染、腹壁神經損傷、年老、久病或肥胖所致肌萎縮（腹股溝直疝）等。

2.腹內壓力增高 是疝突出的動力且促進門戶打開，腹內壓力增高既可引起腹壁解剖結構的病理性變化，利于疝的形成，又可直接或促進腹腔內臟器官經腹壁薄弱區(qū)或缺損處突出形成疝。慢性咳嗽、便秘、排尿困難（如前列腺增生癥）、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等是引起腹內壓力增高的常見因素。

（二）分類

根據疝的可復程度和血供情況等，腹外疝可分以下4種類型：

1.易復性疝 凡疝內容物很容易回納入腹腔的，稱為易復性疝。

2.難復性疝 疝內容物不能或不能完全回納入腹腔內，稱難復性疝。

3.嵌頓性疝 疝環(huán)較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張疝囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。

4.絞窄性疝 嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動脈血流減少，最后導致全阻斷，即為絞窄性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝實際只是一個病理過程的兩個階段，臨床很難截然區(qū)分。

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