第七章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理（26）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級護(hù)師考試輔導(dǎo)

第五節(jié)  胎盤早期剝離

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。

(一)病因、病理

1．病因  目前尚不十分清楚，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：

(1)血管病變：

(2)機(jī)械性因素

(3)子宮靜脈壓突然升高

(4)其他  一些高危因素包括吸煙、營養(yǎng)不良、吸毒等。胎盤附著部位存在子宮肌瘤等異常時也可發(fā)生胎盤早剝。另外，有胎盤早剝史者發(fā)生的可能性增加。

2．病理 

主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。內(nèi)出血嚴(yán)重時，血液向子宮肌層浸潤，引起肌纖維分離、斷裂、變性，子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中。

胎盤早剝時羊水可經(jīng)剝離面進(jìn)入開放的血管，引起羊水栓塞癥狀。嚴(yán)重的胎盤早剝可能發(fā)生凝血功能障礙、產(chǎn)后出血和急性腎衰竭等。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）