第七章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理(27):婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)
(二)臨床表現(xiàn)
胎盤早剝的臨床特點(diǎn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛,伴有或不伴有陰道出血。根據(jù)胎盤剝離面的大小和出血量多少可分為:
1.輕型
外出血為主,剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀是陰道大量出血,色暗紅,伴輕微腹痛或無腹痛,貧血程度與出血量成正比。腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小符合妊娠月份,胎位清,胎心率多正常,腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛。
2.重型
以內(nèi)出血和混合性出血為主,剝離面超過胎盤面積的1/3,同時(shí)有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊娠期高血壓疾病。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和 (或)腰酸、腰背痛,程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水,貧血程度與外出血量不符。
腹部檢查:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若剝離面超過胎盤面積的1/2,胎兒多因缺氧死亡。
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