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21 .某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min ，心率123/min ，血壓75/46mmHg ，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP ，選擇靜脈時(shí)，首選靜脈位置是

A.右側(cè)鎖骨下靜脈

B.右側(cè)頸內(nèi)靜脈

C.右側(cè)股靜脈

D.經(jīng)貴要靜脈行PICC

E 無(wú)相對(duì)禁忌癥，都可以選擇

22 .某病人，在搶救休克治療中，測(cè)得CVP 為5cmH2O ，血壓為85/46mmHg ，每小時(shí)尿量為15ml ，則該病人

A.有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補(bǔ)液以糾正休克

B.心肌收縮無(wú)力，血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，注意心功能的改善

C.心、腎功能不全，限制補(bǔ)液

D.血容量不足，容量血管擴(kuò)張

E.容量血管收縮，血容量相對(duì)不足

23 .某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz 導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測(cè)得監(jiān)護(hù)參數(shù)是

A.PAP

B.PAWP

C.RVP

D.PVRI

E.CVP

24 .某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用IABP 的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護(hù)士不需要作的相應(yīng)護(hù)理觀察是

A.觀察脈搏變化，在第1小時(shí)內(nèi)，每15min觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)

B.觀察皮膚顏色及感覺

C.觀察肢體運(yùn)動(dòng)情況

D.觀察插管測(cè)肢體的溫度變化

E.觀察ECG改變

25 .某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，其數(shù)值影響因素不可能是

A.病人貧血，血紅蛋白低

B.血氧探頭位置放置位置

C.使用了亞甲蘭藥物

D.帶有假指甲

E.病人膚色白皙

26 .某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg ，心率123/min ，體溫39.7℃ 左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.測(cè)量鼻炎溫度時(shí)，將體溫計(jì)插到鼻咽部或鼻腔頂部測(cè)得腦部溫度

B.將測(cè)溫探頭放置于食管的下1/3，測(cè)得中心溫度

C.測(cè)量直腸溫度，能迅速、及時(shí)反映中心溫度，

D.將溫度計(jì)插到耳鼓膜測(cè)溫，反映腦部血流溫度

E.平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài)

A3/A4型題

(以下27～31題共用此題干)某男性病人， 69 歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20 余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU 監(jiān)測(cè)治療。

27 .此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說(shuō)法不正確的是

A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法

B.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕

C.穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處(或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm處)，下方1～2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行

D.于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過(guò)45°，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針約3～5cm可抽到回血

E.不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制;穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑

28 .此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)

A.P波消失

B.ST段抬高

C.ST段壓低28

D.異常Q波出現(xiàn)

E.QRS波寬>0.1s

29 .此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg ，他可能出現(xiàn)了

A.急性左心衰

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄

C.急性心肌梗死

D.低心排血量或心衰

E.心律失常

30 .經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測(cè)得CVP 為15cmH20 ，血壓為123/69mmHg ，尿量為27ml/h ，應(yīng)該警惕他出現(xiàn)

A.全心衰

B.腎功能不全

C.右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全

D.MODS

E.容量負(fù)荷過(guò)重或右心衰

答案：21.B 22.A　23.D　24.E　25.E　26.C　27.A　28.D　29.C　30.E

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