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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
4.1.2.基礎(chǔ)代謝率
1.概念:
指在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的狀態(tài)。因此，測(cè)定須在以下條件下進(jìn)行：清醒、靜臥、未做肌肉活動(dòng)，無精神緊張，食后l2～14小時(shí)，室溫保持在20～25℃。
2.特點(diǎn)：
①基礎(chǔ)代謝率比一般安靜時(shí)低，是清醒時(shí)的最低水平，但在熟睡時(shí)更低，做夢(mèng)時(shí)可增高?；A(chǔ)代謝率的高低與體重不成比例關(guān)系，而與體表面積成正比。
②基礎(chǔ)代謝率單位kj/(m2·h)。通常采用簡(jiǎn)略法來測(cè)定和計(jì)算基礎(chǔ)代謝率。用此法時(shí)，呼吸商定為0.82，相應(yīng)的氧熱價(jià)(食物的氧熱價(jià)是指食物氧化消耗1升氧時(shí)所釋放的能量)為20.20kj/l。因此，一般只需測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量和體表面積，以氧熱價(jià)20.20kj/l乘以所測(cè)得的單位時(shí)間內(nèi)耗氧量，再除以體表面積，即能求得。
③基礎(chǔ)代謝率隨性別、年齡變化而有生理變動(dòng)，在其他情況相同時(shí)，男性的基礎(chǔ)代謝率平均高于女性。年齡越大，代謝率越低?；A(chǔ)代謝率的實(shí)際數(shù)值同正常平均值相比較，一般相差在±15%以內(nèi)都屬于正常范圍。相差超過士20%時(shí)才有可能是病理性的。
④基礎(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等以及病理性饑餓時(shí);基礎(chǔ)代謝率明顯升高見于甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等。
4.2.體溫
4.2.1.體溫的概念及其正常變動(dòng)
1.概念：體溫是指機(jī)體深部或機(jī)體核心部分的平均溫度。
機(jī)體核心部分與表層部分的比例并不是固定不變的，在寒冷的環(huán)境中，核心溫度分布區(qū)域縮小，主要集中在頭部與胸腹內(nèi)臟，而在炎熱環(huán)境中，核心溫度分布區(qū)域擴(kuò)大，可擴(kuò)展到四肢。
機(jī)體深部各器官的代謝水平不同，其溫度也略有差別，由于血液不斷循環(huán)，深部各器官的溫度會(huì)經(jīng)常趨于一致，因此，深部血液的溫度可以代表各內(nèi)臟器官的平均溫度。
2.體溫的正常變動(dòng)：人的體溫相對(duì)穩(wěn)定，但也有一定范圍的波動(dòng)，波動(dòng)一般不超過1℃。
1)晝夜節(jié)律：指人體體溫在一晝夜之中的周期性波動(dòng)。清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高。目前認(rèn)為，這種晝夜節(jié)律主要受下丘腦視交叉上核的控制。
2)性別影響：在相同狀態(tài)下，成年女性的體溫平均高于男性0.3℃，此外，女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動(dòng)，月經(jīng)期和卵泡期較低，排卵日最低，黃體期升高0.3～0.6℃，這是由于黃體分泌的孕激素的作用所致。
3)年齡影響：新生兒期，由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不完善，體溫不穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響，兒童的體溫較高，以后隨年齡的增長(zhǎng)，體溫逐漸變低。
4)肌肉活動(dòng)影響：由于代謝增強(qiáng)，因而產(chǎn)熱量增加。
5)其他影響：精神緊張、情緒激動(dòng)、進(jìn)食等影響能量代謝的因素都能影響體溫變動(dòng)。
表4-4體溫變化規(guī)律
