病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反應(yīng)消失。2003

(1～3共用題干)

1.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

A.面神經(jīng)麻痹

B.動眼神經(jīng)麻痹

C.小腦幕切跡疝

D.糖尿病眼底病

E.右側(cè)視神經(jīng)損害

本題正確答案：C

C。由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大、眼瞼下垂表現(xiàn)是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)。

2.最可能的診斷是

A.腦梗塞

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.高血壓腦出血

D.腦動靜脈畸形出血

E.顱腦腫瘤

本題正確答案：B

B?；颊叱霈F(xiàn)硬膜下血腫的癥狀和體征，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

3.最好的診斷措施是

A.腰椎穿刺

B.腦電圖

C.視力檢查

D.頭顱CT

E.視神經(jīng)孔像

本題正確答案：D

D。頭顱CT能夠直觀的看到出血的部位及出血量。

女性，35歲，脾切除.小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml.輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分。 2004

(4～5共用題干)

4.最可能的原因?yàn)?/p>

A.小腸吻合口漏

B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

C.急性腎功能衰竭

D.革蘭染色陰性桿菌感染

E.高位腸梗阻

本題正確答案：D

D。患者有大手術(shù)史，抵抗力下降，術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征支持革蘭染色陰性桿菌感染。其它診斷無支持。

5.最有可能出現(xiàn)異常的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.尿常規(guī)檢查

C.立位腹部透視

D.腹部超聲檢查

E.血清鉀離子

本題正確答案：A

A?；颊哂写笫中g(shù)史，抵抗力下降，術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征支持革蘭染色陰性桿菌感染?；颊叩陌准?xì)胞很有可能偏高。

男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難三個月，體重下降5kg，查體無陽性所見。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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