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2013年臨床醫(yī)師考試微生物學(xué)輔導(dǎo)四

發(fā)表時間:2013/1/17 17:35:52 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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病毒的致病機制

(1)病毒對宿主細胞的直接作用

①溶細胞型感染:多見于無包膜病毒。病毒的體外細胞培養(yǎng)可見細胞變形死亡形成空斑,稱作細胞病變效應(yīng)(CPE)。溶細胞型感染是病毒感染中較嚴重的類型。

②非溶細胞型感染(穩(wěn)定狀態(tài)感染):多見于有包膜并以出芽方式釋放的病毒,或有包膜病毒以高爾基體轉(zhuǎn)運并釋放的病毒。這些非殺細胞性病毒增殖時并不造成細胞結(jié)構(gòu)的明顯破壞,但造成細胞的核酸合成和蛋白質(zhì)合成受到抑制,表現(xiàn)為細胞融合;細胞膜通透性增加;形成包涵體;潛伏感染。

③基因組整合感染:某些DNA病毒的基因組DNA片段或某些RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒的基因組經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄生成的前DNA中間體,可持續(xù)插入宿主細胞染色體DNA鏈中,在進行基因復(fù)制時,不產(chǎn)生子代病毒,稱為整合。

④細胞增生與轉(zhuǎn)化:某些病毒感染,非但不抑制細胞生物合成,反而促進細胞增生甚至于癌變。此種使細胞的生物學(xué)性狀發(fā)生的改變,稱作細胞轉(zhuǎn)化。

⑤促進細胞凋亡:已證實有些病毒感染細胞后,可直接由病毒,或由病毒所編碼蛋白間接地作為誘導(dǎo)因子,引發(fā)細胞凋亡。此作用對機體是雙刃劍。

(2)病毒感染的免疫病理作用

在病毒感染中,病毒的包膜抗原和衣殼抗原均可刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,包括抗病毒免疫和免疫病理,后者常導(dǎo)致組織損傷。

①體液免疫病理作用:當受感染的細胞表面存在病毒抗原時,可與體液中相應(yīng)的抗體形成抗原-抗體復(fù)合物,產(chǎn)II型超敏反應(yīng),引發(fā)組織細胞損傷。

②細胞免疫病理作用:抗病毒免疫以細胞免疫為主,細胞免疫在發(fā)揮其抗病毒感染的同時,特異性細胞毒性T細胞(CTL)等,也對宿主細胞產(chǎn)生損傷,引起類似于胞內(nèi)菌(如分枝桿菌)感染的Ⅳ型超敏反應(yīng)。

③抑制免疫系統(tǒng)功能:直接殺傷免疫活性細胞;引起免疫抑制;引發(fā)自身免疫病。

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