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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
動作電位
概念：指細(xì)胞受到刺激而興奮時，細(xì)胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的，可向周圍擴布的電位波動。因而在描記的圖形上表現(xiàn)為一次短促而尖銳的脈沖樣變化，稱為鋒電位。
2)過程：神經(jīng)纖維和肌細(xì)胞在安靜狀態(tài)時，膜的靜息電位約為-70～-90mv。①當(dāng)它們受到一次闕刺激(或閾上刺激)時，膜內(nèi)原來存在的負(fù)電位將迅速消失，并進而變成正電位，即膜內(nèi)電位由原來的-70～-90mv變?yōu)?20～+40mv的水平，由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)。這樣整個膜內(nèi)外電位變化的幅度為90～130mv，構(gòu)成了動作電位的上升支。膜電位在零位線以上的部分，稱為超射。②但是，由刺激引起的這種膜內(nèi)外電位的倒轉(zhuǎn)只是暫時的，很快就出現(xiàn)了膜內(nèi)電位的下降，由正值的減小發(fā)展到膜內(nèi)出現(xiàn)刺激前原有的負(fù)電位狀態(tài)，這就構(gòu)成了動作電位的下降支。
3)產(chǎn)生機制：①在靜息狀態(tài)時，細(xì)胞膜外na+濃度大于膜內(nèi)，na+有向膜內(nèi)擴散的趨勢，而且靜息時膜內(nèi)存在著相當(dāng)數(shù)值的負(fù)電位，這種電場力也吸引na+向膜內(nèi)移動;但是，靜息時膜上的na+通道多數(shù)處于關(guān)閉狀態(tài)，膜對na+相對不通透，因此，na+不可能大量內(nèi)流。
②當(dāng)細(xì)胞受到一個閾刺激(或閾上刺激)時，電壓門控性na+通道開放，膜對na+的通透性突然增大，并且超過了膜對k+的通透性，na+迅速大量內(nèi)流，以至膜內(nèi)負(fù)電位因正電荷的增加而迅速消失;由于膜外高na+所形成的濃度勢能，使得na+在膜內(nèi)負(fù)電位減小到零電位時仍可繼續(xù)內(nèi)移，進而出現(xiàn)正電位，直至膜內(nèi)正電位增大到足以阻止由濃度差所引起的na+內(nèi)流時，膜對na+的凈通量為零，從而形成了動作電位的上升支，這時膜兩側(cè)的電位差稱為na+平衡電位。na+平衡電位的數(shù)值也可根據(jù)nernst公式算出，計算所得的數(shù)值與實際測得的動作電位的超射值相接近，后者略小于前者。
③但膜內(nèi)電位并不停留在正電位狀態(tài)，而是很快出現(xiàn)動作電位的復(fù)極相，這是因為na+通道開放的時間很短，它很快就進入失活狀態(tài)，從而使膜對na+的通透性變小。與此同時，電壓門控性k+通道開放，于是膜內(nèi)k+在濃度差和電位差的推動下又向膜外擴散，使膜內(nèi)電位由正值又向負(fù)值發(fā)展，直至恢復(fù)到靜息電位水平。膜電位在恢復(fù)到靜息電位水平后，鈉泵活動加強，將動作電位期間進入細(xì)胞的na+轉(zhuǎn)運到細(xì)胞外，同時將外流的k+轉(zhuǎn)運入細(xì)胞內(nèi)，從而使膜內(nèi)外離子分布也恢復(fù)到原初靜息水平。
④鋒電位具有動作電位的主要特征，是動作電位的標(biāo)志。
動作電位的峰值在+40～+50mv，非常接近于ena(+50～+70mv)。
表1-3動作電位產(chǎn)生機制
