第四章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

遞質(zhì):當(dāng)神經(jīng)沖動到達末梢時,從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物稱為遞質(zhì).遞質(zhì)傳遞神經(jīng)的沖動和信號,與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)沖動傳導(dǎo)的化學(xué)遞質(zhì)主要有去甲腎上腺素和乙酰膽堿。

乙酰膽堿

合成：膽堿和乙酰輔酶A，在膽堿乙?；傅拇呋潞铣?。

貯存：與ATP囊泡蛋白一起貯存于囊泡

釋放：胞裂外排，“量子釋放”。

消除：膽堿酯酶水解失活

去甲腎上腺素

合成：酪氨酸 → 多巴 → 多巴胺 →去甲腎上腺素

貯存:與ATP和嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合存于囊泡

釋放:胞裂外排

消除: a 主要方式: 再攝取-攝取1神經(jīng)系統(tǒng) (75-95%)， 攝取2非神經(jīng)系統(tǒng) → 進入血液循環(huán)

b 次要方式: 酶滅活 末梢胞漿內(nèi)線粒體膜MAO，其他組織內(nèi)MAO、COMT

遞質(zhì)分類

1.乙酰膽堿Ach 膽堿能N：副交感N，運動N，交感N節(jié)前纖維，極少部分交感N節(jié)后纖維

2.去甲腎上腺素NA 腎上腺素Adr 腎上腺素能N：大部分交感N節(jié)后纖維

傳出神經(jīng)的生理效應(yīng)

1.Adr受體興奮的生理功能

Adr+α：皮膚粘膜，內(nèi)臟血管收縮;血壓上升;瞳孔擴大

Adr+β1：興奮心臟

Adr+β2：擴支氣管，擴冠狀動脈，骨骼肌血管

2.膽堿受體興奮的生理功能

Ach+M：(-)心肌，縮血管 (+)胃腸道平滑肌，舒張括約肌，腺體分泌增加，縮瞳

Ach+N2：骨骼肌興奮

Ach+N1：神經(jīng)節(jié)興奮

⑴膽堿受體：

M受體(毒蕈堿型受體)

分布：膽堿能纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上

效應(yīng)：心臟抑制，眼內(nèi)肌興奮，胃、腸、膀胱及支氣管平滑肌收縮，血管舒張，腺體分泌↑，

阻斷劑：阿托品

N受體(煙堿型性受體)

N1(N元型)——N節(jié)——N元興奮——六甲季銨

N2 (肌肉型)——骨骼肌——骨骼肌興奮——筒箭毒堿

⑵腎上腺素能受體：

a受體

a1——皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，瞳孔開大肌——血管收縮→血壓降低，肌肉收縮——哌唑嗪

a2——突觸前膜——血壓降低————育亨賓

b受體

b1——心臟——心臟興奮(收縮力↑，心率↑，傳導(dǎo)↑) —— 美托洛爾

b2——平滑肌、骨骼肌血管、冠狀動脈——支氣管平滑肌松弛、血管擴張——布他沙明

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（責(zé)任編輯：lqh）

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