臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

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生理學(xué)-第六講

大綱要求：

消化和吸收

1.胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律

(1)胃腸的神經(jīng)支配及其作用

(2)胃腸激素及其作用

2.口腔內(nèi)消化

(1)唾液的性質(zhì)、成分和作用

(2)唾液分泌的調(diào)節(jié)

3.胃內(nèi)消化

(1)胃液的性質(zhì)、成分和作用

(2)胃液分泌的調(diào)節(jié)

(3)胃的運(yùn)動(dòng)：胃的容受性舒張和蠕動(dòng)，胃排空及其控制

4.小腸內(nèi)消化

(1)胰液和膽汁的性質(zhì)、成分及作用

(2)小腸的運(yùn)動(dòng)形式，回盲括約肌的功能

5.大腸內(nèi)消化 排便反射

6.吸收 小腸的吸收功能

尿的生成和排出

1.腎小球的濾過(guò)功能

(1)腎小球的濾過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)的概念

(2)影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素

2.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

(1)對(duì)na+、cl-、水、hco3-和葡萄糖的重吸收

(2)對(duì)h+和nh4+的分泌

3.尿生成的調(diào)節(jié)

(1)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié):小管液中溶質(zhì)的濃度

(2)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)，血管升壓素，

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

4.清除率 血漿清除率

5.尿的排放 排尿反射

重點(diǎn)：

1. 胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律

2. 小腸內(nèi)消化

3腎小球的濾過(guò)功能

3. 腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

難點(diǎn)：

1.小腸內(nèi)消化

2.腎小球的濾過(guò)功能

3.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

講義內(nèi)容：

知識(shí)點(diǎn)一：消化與吸收

1.1.胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律

1.1.1.胃腸的神經(jīng)支配及其作用

1.內(nèi)在神經(jīng)叢

有兩種：①黏膜下神經(jīng)叢：位于胃腸壁黏膜下層;②肌間神經(jīng)叢：位于環(huán)行肌與縱行肌層之間。

內(nèi)在神經(jīng)叢包含無(wú)數(shù)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維，這些神經(jīng)纖維也包括了支配胃腸的自主神經(jīng)纖維。內(nèi)在神經(jīng)叢構(gòu)成一個(gè)完整的、相對(duì)獨(dú)立的整合系統(tǒng)，從事胃腸活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

2.外來(lái)神經(jīng)

即支配胃腸的自主性神經(jīng)。

①交感神經(jīng)：一般對(duì)消化活動(dòng)起抑制性調(diào)節(jié)作用.節(jié)后纖維主要通過(guò)三種途徑影響胃腸活動(dòng)：1)終止于內(nèi)在神經(jīng)元的腎上腺素能纖維;2)分布于某些肌束的腎上腺素能纖維，3)分布至血管平滑肌的腎上腺素能縮血管纖維。

②副交感神經(jīng)：主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。節(jié)前纖維終止于內(nèi)在神經(jīng)元，內(nèi)在神經(jīng)叢的多數(shù)副交感纖維是興奮性膽堿能纖維，少數(shù)是抑制性肽能纖維。

在正常情況下，外來(lái)神經(jīng)對(duì)內(nèi)在神經(jīng)具有調(diào)節(jié)作用，但切斷外來(lái)神經(jīng)后，節(jié)細(xì)胞間仍有功能的聯(lián)系，內(nèi)在神經(jīng)可單獨(dú)完成局部作用。所以說(shuō)胃腸運(yùn)動(dòng)的控制與調(diào)節(jié)，胃腸神經(jīng)系統(tǒng)比自主神經(jīng)更為重要。

習(xí)題：

關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是

a.包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢 

b.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多

c.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

d.僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無(wú)感覺(jué)功能

e.不受外來(lái)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制

『正確答案』a

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