臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講

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第五講 生理學

大綱要求：

呼吸

1.肺通氣

(1)肺通氣原理：肺通氣的動力和阻力

(2)基本肺容積和肺容量

(3)肺通氣量與肺泡通氣量

2.肺換氣

肺換氣的過程及其影響因素

3.氣體在血液中的運輸

(1)氧和二氧化碳在血液中的運輸形式

(2)血氧飽和度、氧解離曲線及影響因素

4.呼吸運動的調節(jié)

化學因素對呼吸的調節(jié)

重點：

1.肺通氣原理與基本概念

2.肺換氣的過程及其影響因素

3.氣體在血液中的運輸

難點：

1.肺通氣原理與基本概念

2.肺換氣的過程及其影響因素

講義內容：

知識點一：肺通氣

概念：呼吸是指機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。其作用是進行氣體交換(也就是攝入02，排出c02)。

表5-1呼吸的具體過程

外呼吸 　肺通氣： 外界空氣——→肺

肺換氣： 肺泡——→肺毛細血管

氣體運輸 氣體在血液中的運輸

內呼吸 　組織換氣：血液——→組織細胞

細胞內氧化代謝

圖5-1呼吸全過程示意

1.1.肺通氣原理

肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為肺通氣。

氣體進出肺取決于兩方面因素的相互作用：一是推動氣體流動的動力;一是阻止其流動的阻力。前者必須克服后者，方能實現(xiàn)肺通氣。

1.1.1.肺通氣的動力

呼吸運動(呼吸肌的舒縮運動)是肺通氣的原動力。

(1)呼吸運動：引起呼吸運動的肌肉為呼吸肌。

使胸廓擴大產生吸氣動作的肌肉為吸氣肌，主要有膈肌和肋間外肌;使胸廓縮小產生呼氣動作的肌肉是呼氣肌，主要有肋間內肌和腹壁肌。

此外，還有一些輔助呼吸肌，如斜角肌、胸鎖乳突肌和胸背部的其他肌肉等，這些肌肉只在用力呼吸時才參與呼吸運動。

1)平靜呼吸：吸氣是主動的，呼氣是被動的。

2)用力呼吸：吸氣是主動的，呼氣也是主動的。

吸氣時：基本過程同平靜呼吸。除膈肌、肋間外肌收縮強度增大外，根據(jù)用力程度吸氣輔助肌也參與收縮。

呼氣時：此時由于呼氣肌肉參與，故呼氣也是主動的。

圖5-2呼吸運動——肺通氣的原動力

習題

關于用力呼吸的描述，不正確的是

a.呼吸時腹壁肌收縮

b.吸氣時膈肌收縮

c.吸氣時輔助吸氣肌參與收縮

d.呼氣時肋間內肌收縮

e.呼氣時肋間外肌收縮

『正確答案』e

(2)胸膜腔和胸膜腔內壓：在呼吸運動過程中肺隨胸廓的運動而運動。

原因：①在肺和胸廓之間存在一密閉的胸膜腔②肺本身有可擴張性。

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