1.此病人的預(yù)防主要是

A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

B.加強(qiáng)保肝

C.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作

D.糾正水和電解質(zhì)紊，預(yù)防酸中毒發(fā)生

E.保護(hù)腎功能

答案A

【解析】病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能為糖尿病，胃腸外治療時注意調(diào)整葡萄糖和胰島素比例，控制好血糖濃度。

2.男性，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚，鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸最可能的原因是

A.復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償

B.糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害

C.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害

D.藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害

E.輸血所致血管內(nèi)溶血

答案B

【解析】病人靜脈輸入25%葡萄糖，化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸最可能的原因是糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害。

(3~5題共用題干)

男，25歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、無咳嗽、咳痰、腹部無壓痛和反跳痛。

3.最有可能的診斷是

A.高滲性非同性昏迷

B.肺部感染

C.氣胸

D.導(dǎo)管性膿毒癥

E.咽喉部感染

答案D

【解析】病人突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱首先考慮為感染，病人無咳嗽、咳痰、腹部無壓痛和反跳痛等呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，同時頸內(nèi)靜脈插管兩周后突然出現(xiàn)，因此考慮導(dǎo)管性膿毒癥。

4.觀察8小時如果仍然有高熱，應(yīng)采取的措施是

A. 場外營養(yǎng)液中增加胰島素

B.霧化吸入

C.胸腔穿刺抽氣

D.拔出中心靜脈導(dǎo)管

E.咽試予細(xì)菌培養(yǎng)

答案D

【解析】突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱觀察8小時如果仍然有高熱一般拔管后不必用藥，發(fā)熱可自退若24小時后發(fā)熱仍不退，抗生素。

5.如果24小時后發(fā)熱仍不退，應(yīng)采取

A.用抗生素

B.胸腔穿刺抽氣

C.停止腸外營養(yǎng)

D.氣管切開

E.增加胰島素用量

答案A

【解析】突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱觀察8小時如果仍然有高熱一般拔管后不必用藥，發(fā)熱可自退若24小時后發(fā)熱仍不退，抗生素。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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