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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識點精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
1.3.3.胃的運動
1).胃的容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時，食物對咽、食管等處感受器的刺激，可通過迷走神經(jīng)反射性引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為胃的容受性舒張。它適應(yīng)于大量食物的涌入，而胃內(nèi)壓力并不明顯升高，從而使胃更好地完成容受和儲存食物的功能。
2).胃的蠕動：食物入胃后約5分鐘，蠕動即開始。蠕動從胃的中部開始，有節(jié)律地向幽門方向進(jìn)行，每分鐘3次。
意義：①使食物與胃液充分混合，以利于胃液發(fā)揮消化作用;②攪拌和粉碎食物，并將食物向前推進(jìn)。
3).胃的排空及其控制：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。
一般在食物入胃后5分鐘開始，不同食物排空速度不同，流體、小顆粒食物快于固體、大塊食物，蛋白質(zhì)慢于糖類，而快于脂肪，混合食物一般需4～6小時完全排空。
(1)胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空的因素有：
①擴(kuò)張性機(jī)械刺激所引起的壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走-迷走反射;
②擴(kuò)張性機(jī)械刺激和化學(xué)性刺激所引起的胃泌素釋放，胃泌素能增強(qiáng)胃的運動，但同時增強(qiáng)幽門括約肌收縮，其綜合效應(yīng)是延緩胃的排空。
(2)食糜在十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素有：
①腸-胃反射：十二指腸壁上存在多種感受器，酸、脂肪、滲透壓等均可刺激這些感受器，反射性抑制胃運動，引起胃排空減慢，這個反射即為腸-胃反射;
②促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽等多種激素可抑制胃的排空。
胃的排空是間斷進(jìn)行的，促進(jìn)胃排空的因素作用加強(qiáng)，增強(qiáng)胃的運動，使胃內(nèi)壓大于十二指腸，胃即排空一次;食糜排入十二指腸后，抑制胃排空的因素作用因而加強(qiáng)，從而終止胃的排空。隨著食糜的逐漸被吸收，抑制胃排空的因素作用逐漸減弱，而促進(jìn)胃排空的因素作用再次加強(qiáng)，引起再次排空，如此往復(fù)進(jìn)行，直至完全排空。胃的排空過程與十二指腸內(nèi)的消化和吸收過程是相適應(yīng)的。
1.4.小腸內(nèi)消化
1.4.1.胰液和膽汁的性質(zhì)、成分及作用
1.胰液的性質(zhì)、成分和作用
(1)性質(zhì)：無色、無嗅、堿性、等滲。
(2)主要成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，小腸液中的腸致活酶可以激活胰蛋白酶原，此外，酸、胰蛋白酶本身，以及組織液也能使胰蛋白酶原活化;糜蛋白酶原是在胰蛋白酶作用下轉(zhuǎn)化為有活性的糜蛋白酶的。
(3)作用：因為胰液含有糖、脂肪和蛋白質(zhì)三種營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，所以是最重要的消化液。
2.膽汁的分泌和排出膽汁的性質(zhì)、成分和作用分別為：
(1)性質(zhì)：肝膽汁呈金黃色或桔棕色，弱堿性;膽囊膽汁顏色變深，呈弱酸性。
(2)成分：復(fù)雜，主要有膽鹽(促進(jìn)脂肪的消化和吸收)、膽固醇、膽色素、無機(jī)鹽等，但無消化酶。
膽汁是一種消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。
膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸甘油—酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收。并能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。
(3)作用;幫助和促進(jìn)脂肪及脂溶性維生素的消化和吸收。
表6-3 胰液消化酶類的分泌
