臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)知識點精講

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2.血漿蛋白質(zhì)

2.1.血漿蛋白質(zhì)的分類：

①電泳法分類：根據(jù)醋酸纖維素膜為支持物分為白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白。正常的白蛋白與球蛋白的比例(a/g)為1.5～2.5。

②超速離心：根據(jù)蛋白質(zhì)的密度將其分離，如血漿脂蛋白的分離。

2.2.血漿蛋白質(zhì)來源

大部分在肝臟合成(如:白蛋白，纖維蛋白，纖連蛋白)，γ球蛋白由漿細(xì)胞合成。除白蛋白外，幾乎所有的需將蛋白質(zhì)均為糖蛋白。許多血漿蛋白質(zhì)呈現(xiàn)多態(tài)性。正常成人的白蛋白和結(jié)合珠蛋白的半衰期分別為20天和5天左右。

2.3.血漿蛋白質(zhì)的功能

①維持血漿膠體滲透壓作用(白蛋白最有效)。

②維持血漿正常的ph作用(血漿蛋白鹽與相應(yīng)蛋白形成緩沖對)。

③運輸作用(載體蛋白)。

④免疫作用(免疫球蛋白類)。

⑤催化作用：常用的酶(血漿功能酶、外分泌酶和細(xì)胞酶)。

⑥營養(yǎng)作用。

⑦凝血、抗凝血和纖溶作用。

⑧血漿蛋白質(zhì)異常與臨床疾病。

3.紅細(xì)胞的代謝

3.1.血紅素合成的原料、部位和關(guān)鍵酶

血紅素生物合成的基本原料：甘氨酸、琥珀酰coa和fe2+。合成的起始和終末階段均在線粒體內(nèi)進行，而中間階段在胞漿內(nèi)進行。

血紅素生物合成的四個步驟：①δ-氨基-γ-酮戊酸(ala)的合成;②膽色素原的合成;③尿卟啉原與糞卟啉原的合成;④血紅素的生成。

血紅素生物合成的關(guān)鍵酶：ala合酶。epo是血細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)劑。

例題

在生理條件下，血紅素合成的限速步驟是合成

a.ala b.膽色素原

c.尿卟啉原 d.糞卟啉原

e.線狀四吡咯

答案：a

3.2.成熟紅細(xì)胞的代謝特點

紅細(xì)胞是血液中主要的細(xì)胞，細(xì)胞器簡單，因而代謝較其他細(xì)胞簡單。

1)糖代謝

紅細(xì)胞每天大約從血漿攝取30g葡萄糖，其中90%~95%經(jīng)糖酵解通路和2，3-二磷酸甘油酸旁路進行代謝，5%~10%磷酸戊糖途徑代謝。

糖酵解是紅細(xì)胞獲得能量的唯一途徑。紅細(xì)胞內(nèi)2，3-dpg主要功能是調(diào)節(jié)血紅蛋白的運氧功能。磷酸戊糖途徑的功能是產(chǎn)生nadph+h+。

紅細(xì)胞中的atp主要用于：①維持紅細(xì)胞膜上鈉泵和鈣泵的運行;②維持紅細(xì)胞膜上脂質(zhì)與血漿脂蛋白中的脂質(zhì)進行交換;③用于谷胱甘肽、nad+的生物合成;④用于葡萄糖的活化，啟動糖酵解過程等。

2)脂代謝

成熟紅細(xì)胞已不能從頭合成脂肪酸，但膜脂的不斷更新卻是紅細(xì)胞生存的必要條件。紅細(xì)胞通過主動滲入和被動交換來維持其正常的脂類組成。

例題

成熟紅細(xì)胞的能量主要由哪條代謝途徑提供

a.磷酸戊糖途徑

b.脂肪酸β氧化

c.2，3-dpg支路

d.糖酵解

e.糖的有氧氧化

答案：d

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