臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

2.2.3.心肌的傳導(dǎo)性

心肌在功能上是一種合胞體，心肌細(xì)胞膜的任何部位產(chǎn)生的興奮不但可以沿整個(gè)細(xì)胞膜傳播，并且可以通過(guò)閏盤傳播到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。

(1)興奮傳導(dǎo)原理：興奮在同一心肌細(xì)胞上的傳導(dǎo)原理與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相同，也是以“局部電流”的方式進(jìn)行傳導(dǎo)的。同時(shí)，局部電流可通過(guò)閏盤傳播到另一個(gè)心肌細(xì)胞。

(2)心內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑：竇房結(jié)的興奮主要通過(guò)心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳遍整個(gè)心臟，其傳導(dǎo)路徑如圖3-6。

圖3-6竇房結(jié)的興奮在心內(nèi)主要傳導(dǎo)途徑

(3)興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)速度很不均勻。各個(gè)部位有很大的差異。如心房肌傳導(dǎo)速度約0.3m/s，心室肌約為1m/s，興奮在房室交界處傳導(dǎo)最慢，約0.02m/s。末梢浦肯野纖維4m/s。

(4)傳導(dǎo)特點(diǎn)及意義：房室交界是正常時(shí)興奮由心房進(jìn)入心室的惟一通道，興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度最慢，這種緩慢傳導(dǎo)使興奮在這里延擱一段時(shí)間(約需0.1秒)才能傳向心室稱為房-室延擱，房-室延擱是心內(nèi)興奮傳導(dǎo)的最重要特點(diǎn)

房-室延擱生理意義：使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，從而保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。然而正因?yàn)榉渴医唤缣巶鲗?dǎo)速度較慢，所以容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，這也是臨床上常見的一種傳導(dǎo)阻滯。

小結(jié)

不同心肌組織生理特性表現(xiàn)

心肌組織 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性

工作肌細(xì)胞 + 　+ - +

(心室肌)

(心房肌)

自律細(xì)胞 　+ 　+ + -

(竇房結(jié)) + 　+ + -

(房室結(jié)區(qū))　+ 　+ - -

習(xí)題:(共用備選答案)

a.竇房結(jié)

b.心房肌

c.房室交界

d.心室肌

e.浦肯野纖維

1.傳導(dǎo)速度最快的是

[答疑編號(hào)111030107]

『正確答案』e

2.傳導(dǎo)速度最慢的是

[答疑編號(hào)111030108]

『正確答案』c

3.自律性最高的是

[答疑編號(hào)111030109]

『正確答案』a

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