臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心理學(xué)知識點精講

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(二)行為主要學(xué)派：美感心理醫(yī)生華生創(chuàng)立。

重點放在可觀察到的外在行為或可描述的心理狀態(tài)，充分利用“學(xué)習(xí)”的原則來改善非功能性或非適應(yīng)性的心理與行為。

(三)人本主義學(xué)派：美國心理學(xué)家，羅杰斯創(chuàng)建，成為“第三種勢力”理論基礎(chǔ)有

(1)實現(xiàn)的趨勢：假定所有生物，與生俱來有不斷發(fā)展、增長和延續(xù)其機(jī)體的趨勢。

(2)自我概念：一個人對自己的概念，自我形象是通過與自身環(huán)境特別是與其他人的評價相互作用后逐步建立起來的。

(3)充分體驗：對宏觀事物和可以意識的機(jī)體內(nèi)部過程的態(tài)度。

人本主義理論核心：人人都有獨立的價值和尊嚴(yán)，必須自己選擇自己的生活方向。

三、心理治療的主要方法

(一)精神分析法：以精神動力學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過內(nèi)省的方式，以自由聯(lián)想、精神疏泄和分析解釋的方法，把壓抑在“無意識”中的某些幼年時期的精神創(chuàng)傷或痛苦體驗挖掘暴露出來，從中發(fā)現(xiàn)焦慮根源，啟發(fā)病人徹底領(lǐng)悟重新認(rèn)識它，改變原有病理模式，重建人格，達(dá)到治療。主要方法有

1.自由聯(lián)想：在自由聯(lián)想之前，要讓患者打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對談話內(nèi)容保密，鼓勵患者按原始的想法說出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。自由聯(lián)想的療程頗長，一般都要進(jìn)行幾十次。

2.夢的分析：弗洛伊德認(rèn)為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征”，代表個人欲望。弗洛伊德認(rèn)為與夢境有關(guān)的因素有以下幾類

(1)睡眠時軀體受到的刺激，如房間太冷，會夢到身陷冰天雪地的山谷中。

(2)日間活動殘跡的作用即所謂“日有所思，夜有所夢。”

(3)潛意識內(nèi)容的反映這是最重要的.“顯夢”和“潛意”

夢主要通過以下六類形式表達(dá)欲望。

(1)象征：中性事物代替忌諱事物，減少引起夢中自我的痛苦，如細(xì)長、尖銳代表陰莖。

(2)移置：在夢中將對某個對象的情感轉(zhuǎn)移到另一個人。

(3)凝縮：夢中將內(nèi)心所愛或恨，凝縮成一個對象

(4)投射：夢中將自己某些不好的意愿，投射于他人，減輕自我譴責(zé)

(5)變形：夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反形式表達(dá)出來。

(6)“二次加工”：夢醒過程中，無意識的對自己的夢進(jìn)行修飾加工，比較合乎邏輯。

移情技術(shù)的使用在精神分析治療中也十分重要。

(二)行為主義治療：

行為矯正或?qū)W習(xí)療法，學(xué)習(xí)理論治療外顯行為。具體方法如

1.系統(tǒng)脫敏法：治療過程如下

(1)制定焦慮等級值：根據(jù)引起癥狀的體驗與生理多導(dǎo)記錄儀或生物反饋治療儀的檢測數(shù)據(jù)綜合判斷，將引起癥狀的相應(yīng)情緒由弱到強(qiáng)排序。如恐蛇癥的恐懼情緒是0~4級，相應(yīng)的情緒是是安靜、看到蛇字、聽到談?wù)撋?、見到真蛇、觸及真蛇。

(2)放松訓(xùn)練：學(xué)會使自己保持輕松。

(3)脫敏療法：現(xiàn)在門診脫敏，在到現(xiàn)實中脫敏。根據(jù)兩種相反的情緒或行為不能同時并存，且可相互抵消的交互抑制論點，學(xué)習(xí)用放松的心身狀態(tài)去克服恐懼、焦慮。關(guān)鍵是由輕到重、有順序(系統(tǒng))的完成。

2.沖擊療法：滿灌療法。它與脫敏法雖都是置于(暴露于)他所懼怕的環(huán)境中，但是前者緩和、逐步消除恐懼的方法，而本法是治療開始即將患者處于最怕的環(huán)境之中，如果并沒有真正可怕的事情發(fā)生，那么緊張、焦慮不安就會明顯減輕。

3.厭惡療法：是將患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。常用的有電擊法、橡皮筋法、氨水法、厭惡想象法。

4.放松訓(xùn)練法：學(xué)習(xí)有意識的控制或調(diào)解自身的心理生理活動，達(dá)到降低喚醒水平，調(diào)整因緊張刺激而紊亂了的功能。

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