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2019年內(nèi)科主治醫(yī)師從集性頭痛解析

發(fā)表時間:2018/11/23 14:29:52 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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叢集性頭痛(組織胺性頭痛)

一、臨床表現(xiàn)

1.青年發(fā)病,男性多見

2.夜間發(fā)作,叢集性,持續(xù)4-8周

3.眼周——同側(cè)——全頭

4.劇烈跳痛或鉆痛,伴眼鼻充血,流淚流涕

二、治療

治療和預(yù)防方法同偏頭痛

顱內(nèi)占位病變引起的頭痛

一、臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)占位——顱高壓——頭痛

特點(diǎn):

跳動性、夜間和臥位明顯、咳嗽或用力加重

伴隨惡心、嘔吐

二、診斷要點(diǎn)

顱內(nèi)占位多為全頭痛,局部頭痛可定位病變

三、治療方法

1.采取外科措施

2.顱內(nèi)壓增高者可降顱壓減輕頭痛

【首選】20%甘露醇

【總結(jié)】

分類

偏頭痛

緊張性頭痛

部位

眼眶后—半側(cè)—全頭

雙側(cè)后頭部及頸部

持續(xù)時間

4-72小時

數(shù)小時到數(shù)月不等

性質(zhì)

搏動性

緊箍感

先兆

視覺先兆

伴隨癥狀

惡心、畏光

失眠、焦慮

治療

麥角胺/曲普坦

抗抑郁藥

眼眶半側(cè)跳著疼,

麥角普坦才能治。

頭頸肩背緊著疼,

解熱鎮(zhèn)痛來幫忙。

【總結(jié)】

分類

叢集性頭痛

顱內(nèi)占位導(dǎo)致頭痛

部位

眼眶后—半側(cè)—全頭

全頭痛

持續(xù)時間

叢集性發(fā)作,持續(xù)4-8周

持續(xù)進(jìn)行性加重

性質(zhì)

夜間發(fā)作,搏動性

跳痛,臥位明顯

先兆

伴隨癥狀

眼鼻充血、流淚、流涕

惡心、嘔吐

治療

麥角胺/曲普坦

降顱壓

夜間叢集跳著疼,

眼鼻充血常伴隨。

前后都疼漸加重,

降壓去因是關(guān)鍵。

【例題】1.下列哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛的等位發(fā)作

A.發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓

B.先偏癱,麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛

C.周期性發(fā)生某些癥狀,而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)

D.耳鳴共濟(jì)失調(diào),也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作

E.發(fā)作迅速,持續(xù)1-2個小時可完全緩解

『正確答案』C

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