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2015年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn):甲狀腺機(jī)能減退癥病因

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甲狀腺機(jī)能減退癥病因

甲狀腺機(jī)能減退癥系甲狀腺激素合成與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好而致的全身性疾病。若功能減退始于胎兒或新生兒期,稱為克汀病;始于性發(fā)育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減。

病因

一、原發(fā)性甲減 由甲狀腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高。主要見(jiàn)于:①先天性甲狀腺缺如;②甲狀腺萎縮;③彌漫性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎;④亞急性甲狀腺炎;⑤甲狀腺破壞性治療(放射性碘,手術(shù))后;⑥甲狀腺激素合成障礙(先天性酶缺陷,缺碘或碘過(guò)量);⑦藥物抑制;⑧浸潤(rùn)性損害(淋巴性癌,淀粉樣變性等)。

二、繼發(fā)性甲減 患者血清TSH降低。主要見(jiàn)于垂體病、垂體瘤、孤立性TSH缺乏;下丘腦綜合征、下丘腦腫瘤、孤立性TRH缺乏。

三、周圍性甲減  少見(jiàn),為家庭遺傳性疾病,外周靶組織攝取激素的功能良好,但細(xì)胞核內(nèi)受體功能障礙或缺乏,故對(duì)甲狀腺激素的生理效應(yīng)減弱。

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