考試分為兩級(jí)四類(lèi)，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí);每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類(lèi)。中醫(yī)類(lèi)包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，其中民族醫(yī)又含蒙醫(yī)、藏醫(yī)和維醫(yī)三類(lèi)，其他民族醫(yī)醫(yī)師暫不開(kāi)考。到目前為止，我國(guó)醫(yī)師資格考試共有24種類(lèi)別。

實(shí)踐技能考試采用多站測(cè)試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過(guò)考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時(shí)間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告時(shí)間為準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為2天，分4個(gè)單元;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間為1天，分2個(gè)單元，每單元均為兩個(gè)半小時(shí)。 醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型。助理醫(yī)師適當(dāng)減少或不采用A3型題。醫(yī)師資格考試總題量約為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題。

二、報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專(zhuān)業(yè)報(bào)考相應(yīng)類(lèi)別的醫(yī)師資格。中醫(yī)類(lèi)別專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生不得報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類(lèi)別醫(yī)師資格。

三、具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，試用期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科工作的，可以參加臨床類(lèi)別醫(yī)師資格考試。

四、具有醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的，可以根據(jù)試用期的工作崗位報(bào)考臨床或公共衛(wèi)生類(lèi)別的醫(yī)師資格考試。

五、已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，并取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)或者參加過(guò)省級(jí)中醫(yī)(藥)行政部門(mén)批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床主要課程的，可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，并取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)或者參加過(guò)省級(jí)中醫(yī)(藥)行政部門(mén)批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床主要課程的，可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

六、根據(jù)《醫(yī)師法》第四十三條，對(duì)《醫(yī)師法》第九條第二項(xiàng)報(bào)名資格作如下補(bǔ)充規(guī)定：

1.在《醫(yī)師法》頒布前具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正，但未取得醫(yī)師職務(wù)任職資格者，可憑轉(zhuǎn)正證明和轉(zhuǎn)正后連續(xù)工作兩年以上并考核合格證明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

2.在《醫(yī)師法》頒布前具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正，取得醫(yī)士職務(wù)任職資格，但未取得醫(yī)師職務(wù)任職資格者，可憑醫(yī)士職務(wù)任職資格證明和所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)連續(xù)從事醫(yī)士業(yè)務(wù)工作五年以上或醫(yī)士從業(yè)時(shí)間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后執(zhí)業(yè)時(shí)間累計(jì)滿(mǎn)五年的證明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

七、七年制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的臨床碩士生和八年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年生產(chǎn)實(shí)習(xí)和一年以上嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。

臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士或博士研究生在學(xué)習(xí)期間已具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)歷，可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。

八、對(duì)通過(guò)醫(yī)學(xué)自學(xué)考試和廣播電視大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的，除符合《醫(yī)師法》及有關(guān)文件的規(guī)定外，還應(yīng)符合下列規(guī)定：

1.1998年6月30日以前，報(bào)名參加醫(yī)學(xué)自學(xué)考試，其后取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，其學(xué)歷可以作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。

2.2003年12月31日前廣播電視大學(xué)畢業(yè)并取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，其學(xué)歷可以作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。

3.具有醫(yī)師資格的在職衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)自學(xué)考試或廣播電視大學(xué)畢業(yè)取得的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，可以作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。

九、符合《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦或者取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿(mǎn)五年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，可以申請(qǐng)報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;經(jīng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，可以申請(qǐng)報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

十、1998年6月26日前已取得有效行醫(yī)資格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)人員，2000年前參加過(guò)全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核而不合格者，仍可申請(qǐng)參加全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核;2000年以前未申請(qǐng)參加全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核的，今后不再受理全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核申請(qǐng)。

十一、符合報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格條件的人員可以報(bào)考同類(lèi)別的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

十二、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，又獲得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中等專(zhuān)業(yè)學(xué)?；蚋叩葘W(xué)校其他類(lèi)別的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷者，可按規(guī)定在所跨類(lèi)別的專(zhuān)業(yè)工作崗位上連續(xù)試用期滿(mǎn)一年并考核合格后，報(bào)考相應(yīng)類(lèi)別的醫(yī)師資格。

臨床類(lèi)別醫(yī)師報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格除外。

十三、在鄉(xiāng)級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作，符合《醫(yī)師法》第九條、第十條規(guī)定條件的，可以報(bào)考臨床類(lèi)別醫(yī)師資格考試。

十四、在軍隊(duì)企業(yè)所屬醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作，符合報(bào)考條件的考生應(yīng)作為地方考生按照屬地管理原則，到駐地附近考點(diǎn)辦公室報(bào)名，并參加相應(yīng)考試。

在公安邊防、消防、警衛(wèi)部隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作、符合報(bào)考條件的在編人員報(bào)名參加醫(yī)師資格考試，可參照地方報(bào)考人員按規(guī)定在地方報(bào)考。

十五、醫(yī)師資格考試報(bào)考人員試用期截止至考試當(dāng)年8月31日。

十六、具有下列情形之一的，不予受理醫(yī)師資格考試報(bào)名：1.衛(wèi)生職業(yè)高中畢業(yè)生;2.護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理系的大中專(zhuān)畢業(yè)生;3.非現(xiàn)役軍人持軍隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考或在軍隊(duì)報(bào)名參加醫(yī)師資格考試的;4.現(xiàn)役軍人持地方醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考的;5.1998年7月1日以后，非在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)自學(xué)考試，并取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的;6.1999年1月1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的;7.2000年1月1日以后，非在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí)，取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的;8.2004年1月1日以后，非在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí)取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的。

十七、參加醫(yī)師資格考試的考生，其試用機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師資格考試暫行辦法》第四十一條規(guī)定認(rèn)定。

十八、試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿(mǎn)一年并考核合格的證明連續(xù)兩次(兩年)有效。第三次(年)參加醫(yī)師資格考試除需提供原試用期滿(mǎn)一年并考核合格的證明外，還應(yīng)提供縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)6個(gè)月并考核合格的證明。

十九、縣級(jí)以上中醫(yī)(藥)主管部門(mén)指定的考核機(jī)構(gòu)出具的全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核合格證明連續(xù)兩次(兩年)有效。

二十、年度實(shí)踐技能考核合格，而醫(yī)學(xué)綜合筆試不合格，其實(shí)踐技能考試合格成績(jī)不作為以后年度參加醫(yī)學(xué)綜合筆試的依據(jù)。

二十一、盲人醫(yī)療按摩人員不參加醫(yī)師資格考試，作為特殊群體另行制定考試辦法。

二十二、關(guān)于取得內(nèi)地醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的臺(tái)灣、香港、澳門(mén)居民以及取得中國(guó)(不含臺(tái)灣、香港、澳門(mén))醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的外籍人員的報(bào)名資格問(wèn)題另行規(guī)定。

二十三、在考生資格審查過(guò)程中，各地要互相支持。對(duì)于其他衛(wèi)生行政部門(mén)提出協(xié)助確認(rèn)考生畢業(yè)學(xué)校和學(xué)歷的，要予以積極配合。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試方案及內(nèi)容

A1 型題(單句型最佳選擇題)：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇，稱(chēng)為正確答案，其余4 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

A2 型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是最佳選擇。

B1 型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：試題開(kāi)始是5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

A3 型題(病例組型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)~3 個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。

A4 型題(病例串型最佳選擇題)：開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個(gè)~6 個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

A1 型題

答題說(shuō)明 每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1. 最典型潰瘍型腸結(jié)核潰瘍的肉眼病理變化描述應(yīng)當(dāng)是：

A. 橢圓形，潰瘍的長(zhǎng)徑與腸的長(zhǎng)軸平行

B. 口小底大燒瓶狀

C. 不規(guī)則地圖狀

D. 呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直

E. 火山噴口狀

答案：D

難易度：難

認(rèn)知層次：記憶

「解析」該題是基礎(chǔ)理論記憶題，備選答案是腸道各種疾病的肉眼病理變化描述，包括腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴潰瘍等，我們學(xué)習(xí)了腸道各種疾病肉眼病理變化的描述，應(yīng)當(dāng)記憶分辨各種疾病病理改變最典型的特點(diǎn)，以便于分析判斷，在鑒別診斷時(shí)作出正確的判斷?？忌鷳?yīng)當(dāng)掌握結(jié)核性腸潰瘍的肉眼病理變化特點(diǎn)，這就是正確答案D.在教學(xué)時(shí)能直觀看到這樣的大體病理，應(yīng)記憶在自己腦海里，以使在臨床中肉眼看到病變時(shí)，就能作出正確的診斷。當(dāng)前結(jié)核病發(fā)病率連年升高，教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中也應(yīng)當(dāng)重視此類(lèi)疾病的典型特點(diǎn)，以便作出正確的診斷和鑒別診斷。

A2 型題

答題說(shuō)明

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

2. 患者，女性，50 歲，反復(fù)低熱，伴四肢大、小關(guān)節(jié)腫痛1 年。WBC 8.0×109/L， Hb 100g/L， PT250×109/L，ANA(-)， RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，正確的診斷是：

A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C. 骨關(guān)節(jié)炎

D. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E. 結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

答案：D

難易度：中

認(rèn)知層次：解釋

「解析」這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50 歲，反復(fù)低熱，四肢大小關(guān)節(jié)均腫痛(提示各關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng))，血白細(xì)胞正常，RF陽(yáng)性，曾經(jīng)用多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效。結(jié)合我們掌握的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有關(guān)臨床表現(xiàn)的描述，符合上述特點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為D，而其他關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。得出一個(gè)正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現(xiàn)出將臨床理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐的能力。

B1 型題

答題說(shuō)明

以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(3 題~5 題共用備選答案)

A. 金黃色葡萄球菌

B. 溶血性鏈球菌

C. 大腸桿菌

D. 綠膿桿菌

E. 變形桿菌

3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細(xì)菌是：

答案：C

難易度：易

認(rèn)知層次：記憶

4. 膿液稠厚、黃色、不臭：

答案：A

難易度：易

認(rèn)知層次：記憶

5. 大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是：

答案：D

難易度：易

認(rèn)知層次：記憶

「解析」我們?cè)趯W(xué)習(xí)微生物學(xué)和外科學(xué)感染時(shí)，都包括有臨床常見(jiàn)各種細(xì)菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)反過(guò)來(lái)根據(jù)膿液的特性來(lái)判斷其致病菌。在此基礎(chǔ)上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應(yīng)當(dāng)考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無(wú)臭，此特點(diǎn)應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學(xué)習(xí)時(shí)，也有很多臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，如碰到大面積燒傷創(chuàng)面感染，我們從課本和教師的授課，以及見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌(銅綠假單胞桿菌)。

A3/A4 型題

答題說(shuō)明

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

(6 題~8 題共用題干)

患者，男性，37 歲，車(chē)禍致方向盤(pán)擠壓上腹部6 小時(shí)，上腹、腰背部、左肩部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4℃，呼吸28 次/ 分，脈搏120 次/ 分，血壓90/60mmHg，腹脹，上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音(-)， 腸鳴音減弱，白細(xì)胞16.8×109/L，中性粒細(xì)胞92%，淋巴細(xì)胞8%.

6. 對(duì)幫助判斷腹腔內(nèi)臟有無(wú)損傷最有價(jià)值的檢

查項(xiàng)目是：

A. CT

B. B 超

C. 核磁共振

D. 腹部X 片

E. 診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)

答案：E

難易度：中

認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

7. 如果手術(shù)探查中發(fā)現(xiàn)胰腺損傷，此時(shí)還應(yīng)特別注意檢查的臟器是：

A. 胃

B. 脾

C. 十二指腸

D. 膈肌

E. 左腎

答案：C

難易度：難

認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

8. 如果處理不當(dāng)，遠(yuǎn)期的并發(fā)癥最可能的是：

A. 假性胰腺囊腫

B. 膽總管狹窄

C. 脂肪瀉

D. 結(jié)腸梗阻

E. 粘連性腸梗阻

答案：A

難易度：中

認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用

「解析」這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，方向盤(pán)擠壓了上腹部后，出現(xiàn)的美女編輯們上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表現(xiàn)，及血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)。作為醫(yī)生，在急診處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應(yīng)有針對(duì)性地做出正確的處理。根據(jù)我們學(xué)習(xí)的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術(shù)，是目前判斷臟器損傷的最有效方法，故第一道題正確的選擇為E.如果手術(shù)探查過(guò)程中，明確胰腺有損傷，根據(jù)解剖學(xué)胰腺位于十二指腸的彎曲內(nèi)，胰腺的引流與十二指腸有密切的關(guān)系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應(yīng)特別注意十二指腸有無(wú)損傷。這是把基礎(chǔ)與臨床的理論相結(jié)合，解決臨床能力的問(wèn)題。因此，第二問(wèn)應(yīng)選擇答案C.此病歷資料綜合外科學(xué)理論，告訴我們胰腺損傷后，可致胰漏，局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)，或進(jìn)入腹腔。若受損傷時(shí)未及時(shí)引流清除，會(huì)形成胰腺假性囊腫，因此第三問(wèn)應(yīng)選擇答案A.此題測(cè)定了我們把理論、技術(shù)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床實(shí)際的能力。也提示我們，平時(shí)學(xué)習(xí)記憶和聽(tīng)課時(shí)自己和教師都應(yīng)建立這樣的臨床思維。

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醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。其中醫(yī)師實(shí)踐技能考試成績(jī)約考后半個(gè)月陸續(xù)發(fā)布，而醫(yī)師資格考試綜合筆試考試成績(jī)一般在考后2個(gè)月左右可查詢(xún)。

1、考試分?jǐn)?shù)

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng)一組織閱卷評(píng)分，考試所獲得的考生考試分?jǐn)?shù)是卷面答題的原始分?jǐn)?shù)。

2、考試分?jǐn)?shù)的公布

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試結(jié)束后，在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，考生考試正式分?jǐn)?shù)將以成績(jī)單的形式寄到各考區(qū)，考試成績(jī)以國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心下發(fā)的考試成績(jī)單為準(zhǔn)?？忌稍诋?dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)(考試報(bào)名所在地)領(lǐng)取考試成績(jī)單?？忌部稍趪?guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)上(http://www.nmec.org.cn)查詢(xún)考試原始分?jǐn)?shù)。

考試成績(jī)以國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心下發(fā)的考試成績(jī)單為準(zhǔn)。

3、成績(jī)單

考試成績(jī)單是國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心向考生報(bào)告考試分?jǐn)?shù)的唯一正式文件，也是考生申請(qǐng)注冊(cè)的重要依據(jù)，須妥善保存。如成績(jī)單印刷錯(cuò)誤或姓名、考試類(lèi)別等打印有誤時(shí)，可向考點(diǎn)辦公室提出重新打印的書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)考點(diǎn)、考區(qū)核查確屬打印(印刷)有誤時(shí)，按規(guī)定程序重新發(fā)放成績(jī)單。考試成績(jī)單手寫(xiě)、復(fù)印均屬無(wú)效。

2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試合格標(biāo)準(zhǔn)：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180

具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360

具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180

具有規(guī)定學(xué)歷的蒙醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：291

具有規(guī)定學(xué)歷的蒙醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：118

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)蒙醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：291

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)蒙醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：118

具有規(guī)定學(xué)歷的藏醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：323

具有規(guī)定學(xué)歷的藏醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：145

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)藏醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：323

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)藏醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：145

具有規(guī)定學(xué)歷的維醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：354

具有規(guī)定學(xué)歷的維醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：160

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)維醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：354

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)維醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：160

具有規(guī)定學(xué)歷的傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：357

具有規(guī)定學(xué)歷的傣醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：176

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)傣醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：357

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)傣醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：176

具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)(朝醫(yī))專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：265

具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)(朝醫(yī))專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：120

具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)(壯醫(yī))專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：259

具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)(壯醫(yī))專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：110

師承或確有專(zhuān)長(zhǎng)中醫(yī)(壯醫(yī))專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：110

具有規(guī)定學(xué)歷的哈薩克醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：190

具有規(guī)定學(xué)歷的哈薩克醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：84

依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容如下：

第十二條　醫(yī)師資格考試成績(jī)合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

第十三條　國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊(cè)手續(xù)。

第十四條　醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第十五條　有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

(一)不具有完全民事行為能力的;

(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)二年的;

(三)受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)二年的;

(四)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

第十六條　醫(yī)師注冊(cè)后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)：

(一)死亡或者被宣告失蹤的;

(二)受刑事處罰的;

(三)受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的;

(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，再次考核仍不合格的;

(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)二年的;

(六)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

被注銷(xiāo)注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷(xiāo)注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

第十七條　醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

第十八條　中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由本法第三十一條規(guī)定的機(jī)構(gòu)考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊(cè)。

第十九條　申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿(mǎn)五年，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù);未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)個(gè)體行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第二十條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單予以公告，并由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)匯總，報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)備案。