《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第五章輔導(dǎo)筆記：高血壓藥物治療與合理用藥療(4)—執(zhí)業(yè)西藥師

2.5抗高血壓藥的合理應(yīng)用

（1）首選降壓藥時(shí)應(yīng)考慮的因素：

1）對(duì)象是否有心血管危險(xiǎn)因素

2）對(duì)象是否有靶器官損害、心血管疾病、腎病、糖尿病

3）對(duì)象是否有受抗高血壓藥影響的其他疾病

4）與治療其他并存疾病的藥物之間有無(wú)相互作用

5）選用藥物是否有減少心血管發(fā)病率和死亡率的證據(jù)及力度

6）所在地區(qū)抗高血壓藥物品種供應(yīng)與價(jià)格狀況以及對(duì)象支付能力

7）患者以往用藥的經(jīng)驗(yàn)和意愿

（2）抗高血壓藥的聯(lián)合應(yīng)用：大多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥

1）利尿藥＋β-受體阻斷劑；ACEI或ARB；鈣通道阻滯劑

2）β-受體阻斷劑＋鈣通道阻滯劑；α-受體阻斷劑

3）鈣通道阻滯劑＋ACEI或ARB

（3）劑量個(gè)體化：最小有效耐受劑量

（4）給藥方案要科學(xué)

血壓在上、下午各出現(xiàn)1次高峰

1日服1次：晨7時(shí)

不宜睡前或夜間服

（5）特殊人群

例題：

抗高血壓合并用藥的原則是

A 給藥途徑一致

B 每種藥物劑量不宜大

C治療作用協(xié)同或至少相加

D 合并用藥的品種不宜過(guò)多

E 不良反應(yīng)相互抵消或至少不重疊或相加

答案 BCDE

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